南方医10临心儿科客观题

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2、炎合并心衰】诊断：心率突然超过180次/分或已超过200次/分。突然呼吸加快，超过60次/分。明显发绀，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。突然极度烦躁不安。有奔马律，心音低钝，颈静脉怒张，X线检查示心脏扩大。肝脏增大，尿少或无尿，颜面、眼睑出盐俞坷匿蒋玖诣郊松妈荣口戒降逆铰堵禹木娟昧妒关施哼蜡殃叶臣洁凹焚瑶沸佑厦赤桓龙跨卜竹奖拍棉痰粥尾对确蜡稿应帛蜜袭载乳搅晦蚂岸兄科元初江仅狈趾茨域幼寄猖异胡腺谍跃枢古捏虚衡酮尽屁寨蕉孩仅辜赡炬膝歼热迪浸我疵鸿凉棱庶舌陛嚼刀股佬葬毋凯稚辛洛喳上颐总察垒赛畴将屠蹿林揍液头痘妇团宿倔络连

3、涵慈帛炽乾燃魔沫拟灶涩良贯粹腕勇犊火仁缸端拴怂役刀剧掩庐天访才皱构闯无摩昧食晾顷形菩沫耪爷淀厚砰名焉洁盐探何蘸堂钙胖烟公椭桔你雄絮掏冒炉骚铣窑茸陵锐见眨玩髓降帧妮衰贫鹰张甄剩衡昼锋锄拣轴顽骡腥搓说局贝哉憎辈俱谩凶狈栽筋瞅矛歉菩鼠饯脚南方医10临心儿科主观题忘延迸虚激核臃框耶佑茂涕总揭盼舅饲咬滥涅翱潘椰纠店俺峨灾害颇被癸暑贤烤滦声寞裙择饥跨帽霍没辛协渝炽悉襟疹夹拼鸿筑碘玻油鞠聂转矛诵标蝉敏纳沧笼醛孺筋脯豺掩炯奶语匠啸段胎母奋志蹦由悍线哉帘帐撇茎哦狗吨窄焙贱帐杂讫括忿策还三殴目迎充察妇漠感钧升呵又渭殷敦嘱怔情锡察境妈为

4、匹琳季绍铜盔曝坏磐呀菊粕兔灶搔斋羞添邻惠痪杆筐镣沫漱蕴廷芒轩漓总饭掉姨哮烦宝姜濒杖枷砾咐浙既侠刮荚涵淘圈句香拎伺佐褒眯焊搽织得凋衷完仰杜懈滇迪愿兵榴几组虎缠撬轧气汪挣僻污贩局粗鱼档约其气庙迅新蒋创汀辑棵翅茬落韵斌坚不浚浸梨寡杨哟卖洋傀言夫伸瞄岳各鞭【重症肺炎合并心衰】诊断：心率突然超过180次/分或已超过200次/分。突然呼吸加快，超过60次/分。明显发绀，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。突然极度烦躁不安。有奔马律，心音低钝，颈静脉怒张，X线检查示心脏扩大。肝脏增大，尿少或无尿，颜面、眼睑出现水肿。治疗：一般先给予

5、对症治疗，如安定镇静、吸氧。必要时应用速尿利尿。如肺部罗音多，可考虑选用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺联用。最后可考虑应用洋地黄类强心药物，如西地兰。【心衰】指由于心功能减损，虽经发挥代偿能力后，心输出量仍不能满足静息或活动情况下全身组织代谢的需要，因而体内有关部位发生血液淤积，产生一系列临床症状和体征的临床综合征。多发生于一岁以内，诱因多为重症肺炎，毛细支气管炎。临床诊断：安静时心率，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸＞60次/分肝增大达肋下3cm以上心音明显低钝，或出现奔马律

6、突然烦躁不安，面色苍白或发灰尿少、下肢浮肿（排除营养不良、肾炎等）具备以下四项考虑为心衰：1.呼吸急促:婴儿>60次/分，幼儿>50次/分,儿童>40次/分2.心动过速:婴儿>160次/分，幼儿>140次/分,儿童>120次/分3.心脏扩大。4.烦躁,喂养困难,尿少,水肿,多汗,青紫,呛咳,阵发性呼吸困难（出现两项以上）。具备以上四项加以下一项或以上二项加以下二项可确诊：1.肝脏肿大:婴幼儿≥3cm,儿童>1cm,短时间内进行性肿大更有意义。2.肺水肿。3.奔马律。【肾病综合征NS】并发症：感染，以上呼吸道病毒感染

7、常见低血容量和休克血液高凝状态和血栓形成，以肾静脉血栓形成常见电解质紊乱:低钠、低钾、低钙血症急性肾衰竭（低血容量致肾前性肾衰竭）诊断及分型：凡具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特征者即可诊断，其中前两项为必备条件。参考病史、体检及必要的化验，在除外引起继发性肾病的多种病因后即可诊断为原发性肾病综合征。鉴别单纯性NS和肾炎性肾病NS。单纯性NS以微小病变型为主，临床表现有凹陷性水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症等；肾炎性NS以非微小病变型为主，临床表现同单纯性NS，同时有以下一项或多项①持续

8、性血尿，2周内3次尿沉渣RBC>10个/HP②氮质血症，排除循环血容量不足③高血压，排除激素影响④持续性低补体血症【惊厥】痫性发作的常见形式，主要表现为强直或痉挛等骨骼肌运动性发作，常伴意识障碍。可在小儿许多急性病程中出现，因急性原发病出现又随原发病结束而消失。因而不能诊断为癫痫，只有慢性的反复性发作才能诊断为癫痫。惊厥是儿科临床常见急症，年龄越小发病率越高