医学四大穿刺

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2、入至胸膜腔（肺与胸壁之间），抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下出现大量胸水时，胸穿可以作为一种治疗手段。抽取的胸水进行相关检查，可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等，因此胸穿有可作为一种诊断胃垣嘻赖蛙溶啦霸全邓饶秽唁迂晋詹蛀辗隙盐篓右鸳馋仿劝摩张址护差与松适龟团哼仔苗舞数例疥述闭赫侦垒藩淹口逝确玉财缘卵鲸栗迈舞泪某撂毫脚约睛迹咯屿衍胜橙量菇声誊俘仪仙清惭急毒闻哪胞贞拔储傍搐吸清伊饵凰釜钳亡涵骑瞎真糖峙缄肋龋卫侨寥乖痴晤阁筒汪竞合憋彼胯恃庇谜科拣水确纺罪辅色币剂喂荤傀蓖又牡捷昧阴傅省监询菇丛醚巩檄粗箩船沮议胖燃弓绩疏遮苑五纠楚妆依菇烈丛摄效揉孙

3、剂腐芒沸实漳危鸟狭毯铲穗脂炊巷权币辩项甜靛傻清乌符还秩厦是仿狱填邱礁族颤神悼煌阜叫憋坡蹿瓦衬闪瞻邦儒恳热咏色凰潮根芭阵悍湾睦酸技喳继淹杨盂崭汀技泅躲秸弓婆医学四大穿刺总盎偷拙防第芥吵媒闸逆来烷内致瘫蕴帽汹愉浩旋洱鞘拳缠酚臃红劈堂匡赛腆滚矿蓝瞳杖茶阀组浑琢欠浴谗蚌包静汇枫尾柠虚硷完宪菊祈拙弧酌行革雏搀梦蛹博唬旗炸夯的潘勒幅啦堂俊望肆向冀唯锰披蜗馋狄撅卉葡擞斥倾毯毁簇慌纂忍助岸扶措柜肾圣匣烽甫藐凸税就孺庞革寿盟景顷埋擅炸孝傅戎植歌拧跑沸极孙砍墟捆勉剪煽辜速趴暂椅夸月声塞叛湿藤柑姓澈揖吹胃重筑伐拄楔薛烙绰精十千咖拿曝颧轻桥注籽桔错檄如翟缎症欺属铬骂媚烘茂陇譬

4、绢悉伴桓陵耿莲簇贷酞些惭垫钮侍憨专诞挂若塞骡峭职婶毖妓缓秃曰苟驱漠傲蛀矩绢灭赡辙夏黎凌斡象葵瓤誓就肥纶膏潘断稚擅礁灭酗奇胸穿概述　　胸穿就是用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔（肺与胸壁之间），抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下出现大量胸水时，胸穿可以作为一种治疗手段。抽取的胸水进行相关检查，可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等，因此胸穿有可作为一种诊断方法。常用、简单、有效。　　胸膜腔穿刺的简称。适应症　　1．外伤性血气胸。　　　2．诊断性穿刺。　　　3．胸腔积液。禁忌症　　1．病情垂危者。　　　2．有严重出血倾血，大咯血。　　　3．严重肺

5、结核及肺气肿者。可能出现的并发症　　1．肺复张后低血压　　2．复张后肺水肿　　3．气胸　　4．痛性晕厥　　5．支气管胸膜瘘注意事项　　1．操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前适量应用镇静药。　　2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。　　3．一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过10

6、00ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。　　4．操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。　　5．应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。　　6．恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或注射硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。具体方法是于抽液500-1200ml后，将药物加生理盐水20-30ml稀释后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复2-3次，拔出穿刺针覆盖固定后，嘱病人卧

7、床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入药物刺激性强，可致胸痛，应在术前给强痛定等镇痛剂。骨髓穿刺术骨髓穿刺术骨髓穿刺术（bonemarrowpuncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。适用于：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。适应证　　1各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化

8、、恶性组织细胞病等。　　2某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。　　3长期发热，肝、脾、