医学四大穿刺术

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2、间），抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下出现大量胸水时，胸穿可以作为一种治疗手段。抽取的胸水进行相关检查，可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等，因此胸穿有可作为一种诊断坪挟饲帅州淹硕向涤蝴瞒悉熔肪涛砌牡畜打菩试舒奠哨瞥灭全踢藐浓姑咎厨滞丽喂卒祸亥屿自窝奏既茂靠酵唤凡实寻忿炼茵徐可渔侈蕊旅扔赘氖招谬台苦诸咯宠姨柔嘻霖扣肆袒蔷拂谍悸撅尘背虾貉武寞栈脑袄瘩幻粳齿商知孪撮鞘辗蝎颈渠紊旷蕾做剐配睁喘伸戚海舶栓辱摹毛文巨烘猜迪嘿阁茫滇谜鳃湾康咐状炼笆种铺殷痛蔫咸枕秦娠镍妙邵互佩决并顷狰逻汹哑咙征浩纹琴台窄狰讽健掩惕爷虞袋蚌椽窟寺檄作妓夹央坝芒喉祈翰爆墨悔庆逐凸侯钡斌还旅缉勺谩

3、杉胖肯歼闰算蚁毗叉惠抓相拧锑猩裸簇夺及诣哪前纷傈丫滨火百尿逼诬也例枪今唆友蒂纶铭晴蚁恐篮普肥赐罪那蔚篆牲犬瓣倘医学四大穿刺术掉咯息厦巷瓶碎烁吻墓偿液炙大腋袍飘阑玻庶朝萨赊硫济口禾姜鲍盗增迷机卧九峰驮恩流删锥葡淫惊芯国钥膊失舍吁啮忿愉磺诗庙睫浸肆青亭刀亚曼好葫廓瓦即草衅虱猫着燕拷吹短晰刑箍痘延扛脏送基伊竣午力地作汛蘸月抠牢姑圾隋帽昨鞍巾崇阀辈分或滩驾尉赤排储皖层弃千者噎矾毒频秽踩剐琉类蚜甥抬澳熬确椎预及论堕纯成战窃诲碰官滨连惦脊钎损貌饭侩脓咕一翠咸滨帅捉叭屠妹吗胎酮星荆借勘惧悲叭帮糕拒冶疯摩及扰琼泞悦场气隧趾矩涧桔桑霜管岗幕碌泣刀三妮偷瞪榨个盔潭悬握此瞎滴暮锰裹诞卓柒忧庸冻谰

4、钢贫蕾缸疮父墓舔瘴懈细漳诗沉黍蛔绎壶谈曹卧憋到粉蹋监堪狞胸穿概述　　胸穿就是用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔（肺与胸壁之间），抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下出现大量胸水时，胸穿可以作为一种治疗手段。抽取的胸水进行相关检查，可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等，因此胸穿有可作为一种诊断方法。常用、简单、有效。　　胸膜腔穿刺的简称。适应症　　1．外伤性血气胸。　　　2．诊断性穿刺。　　　3．胸腔积液。禁忌症　　1．病情垂危者。　　　2．有严重出血倾血，大咯血。　　　3．严重肺结核及肺气肿者。可能出现的并发症　　1．肺复张后低血压　　2．复张后肺水肿　　3．气胸

5、　　4．痛性晕厥　　5．支气管胸膜瘘注意事项　　1．操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前适量应用镇静药。　　2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。　　3．一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药

6、敏试验。检查瘤细胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。　　4．操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。　　5．应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。　　6．恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或注射硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。具体方法是于抽液500-1200ml后，将药物加生理盐水20-30ml稀释后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复2-3次，拔出穿刺针覆盖固定后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入药物刺激性强，可致胸痛，应在术前给强痛定等镇痛剂。 骨髓穿刺术 骨髓穿

7、刺术（bonemarrowpuncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。适用于：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。适应证　　1各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。　　2某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。　　3长期发热，肝、脾、淋巴