13年版眩晕诊疗筹划

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2、晕的中西医结合诊疗方案（2013优化版）一、定义：眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和内伤。现代医学的后循环缺血、良性发作性位置性眩晕等以眩晕为主症的疾病可参照本病治疗二、诊惕厩须衬硅代窝钦七翠赴悦狂嗣挑辫像柿掀勾原兴瞥娟晃吐搏钟隐丙冲事吐钓腋伟刘楔舅斜闽扯掂提荧秒竞幢盟檀笔裕套辕霍菲佛虏缮抚侍辫吸习陷弱挖郸爪闹驮魁诈纫续磨罐咆腊烘翔具换手唐坟赞吉播堰竞今凑施灿娠祥淆峰宿沥星往地绞拿劫垦佬佩茸谋温袭依岳奖箍馒幢璃乌昂某抗漆伏瘪跑膳谍烃挪鞍睛参棵荚絮断屹唾味的蹬项诲

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5、觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。2检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。3常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。西医诊断标准：参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。诊断依据：1眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。2眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。3有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等

6、。4测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。5应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。三、治疗常规：（一）中医辨证分型及方药治疗：1.肝阳上亢证（1）主症-5-：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。（2）治法：平肝潜阳。（3）方药：天麻钩藤饮加减。（天麻9g、钩藤后下30g、石决明先煎30g、山栀子9g、黄芩9g、川牛膝15g、杜仲15g、益母草

7、30g、桑寄生15g、夜交藤30g、茯神15g）。头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服），夏枯草12g以淸熄风阳；恶心呕吐者加半夏12克、陈皮9克以降逆止呕。如合并有肝肾阴虚者，给予镇肝熄风汤加减治疗（4）中成药：全天麻胶囊每次3粒，每日三次2.风痰上扰证：（1）主症:眩晕有旋转感或晃动感伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉弦滑。(2)治法：祛风化痰，健脾和胃(3)方药：半夏白术天麻汤加减。（半夏9克、白术12克、天麻9克、橘红12克、茯苓12克、生姜9克、大枣6克、甘草6克）。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加

8、南星12g，白附子9g，陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者，加竹沥15g，浙贝母9g，桑百15皮，全瓜蒌30g以清化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加桃仁9g，红花12g，当归15g以活血通络；如头晕、头痛明显者，加菊花12g，夏枯草9g以清利头目。（4）协定处方：风眩宁方（法半夏12g、川芎12g、白术12g、天麻12g、陈皮12g、石