埃博拉研究现状

《埃博拉研究现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、《传染病信息》 2014年04期埃博拉出血热研究现状及2014年疫情进展【摘要】：发现于1976年的埃博拉出血热具有高传染性、高致病性和高病死率的特点,曾多次在非洲中西部暴发流行,病死率高达50%~90%。然而目前仍然未研制出有效的疫苗和抗病毒药物。始于2014年初的非洲西部暴发疫情是该病历史上最严重的疫情,感染和死亡人数已经超过了该病发现以来的总和,WHO宣布本次疫情为"国际关注的突发公共卫生事件"。国际公共卫生和医疗部门正在通力合作抗击这一烈性传染病。本文就该病研究现状及本次疫情暴发以来的一些特点进行回顾。中国的埃博拉研究现状中国：向药监局申请应急审批

2、，首个抗埃博拉化学药已经获批，试剂盒可供科研使用，可在2小时内完成快速检测军事医学科学院微生物流行病研究所针对埃博拉病毒，历时5年研制的药物“jk-05”近日通过总后卫生部专家评审，获得军队特需药品批件。此前，军事医学科学院放射与辐射医学研究所依据埃博拉病毒基因序列研制的埃博拉病毒核酸检测试剂已获得中国人民解放军总后勤部卫生部正式生产批文，这两项成果为我国埃博拉病毒的早期诊断和防控提供重要技术储备。“jk-05”是一种小分子化学药物，能够选择性地抑制埃博拉病毒的RNA聚合酶，从而达到抑制病毒复制的目的。研究表明，该药在细胞和动物水平感染试验中具有抗埃博拉病

3、毒活性。专家特别强调，该药物虽已完成临床前研究，并在适用于广谱抗流感时完成了临床安全性评价，但对于埃博拉出血热治疗，目前仍仅限于紧急情况下使用。放射与辐射医学研究所研制的检测试剂可在3~4小时内完成埃博拉病毒的检测，现已被江苏省、河北省等地疾病预防控制中心采购储备，还将被送到非洲疫区维和部队进行试用。1病原学埃博拉病毒（Ebolavirus,EBOV）是EVD病原体，发现于1976年。1976年6—11月，在非洲中部苏丹南部和扎伊尔［现刚果（金）］的埃博拉河地区发生出血热暴发流行，随后发现该病病原体为一种新的病毒，命名为EBOV。目前已鉴定的EBOV有5种

4、亚型：扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、科特迪瓦型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余4种亚型感染后均可导致人发病。感染扎伊尔型、苏丹型和本迪布焦型的病死率为50％～90％[3]。自1976年至今，扎伊尔型在全球25次疫情暴发中占15次。引起本次疫情的病原体仍然是扎伊尔型，病原体于2014年2月由法国巴斯德研究所确定，病例样本来源于几内亚[4]。EBOV属于丝状病毒科丝状病毒属，其形态包括杆状、丝状及“L”形，病毒粒子长度平均l000nm，直径70～90nm。EBOV基因组是不分节段的单股负链RNA，长度为18.9kb，依次编码核蛋白（NP）、病毒结构蛋白

5、（VP35，VP40）、糖蛋白（GP）、额外病毒结构蛋白（VP30，VP24）及RNA依赖RNA聚合酶（L）。GP是病毒表面棘突的惟一结构蛋白，它通过与受体结合介导病毒进入宿主细胞，可通过与血管内皮细胞结合破坏微小血管的完整性，引起血管渗漏。VP40是与病毒内膜相关的基质蛋白，在病毒以颗粒方式在宿主细胞芽生过程中起重要作用。VP24为小型膜蛋白，可能与病毒的组装和出芽释放有关。GP、VP40和VP24在病毒粒子装配、出芽及致病过程中起关键作用[5]。EBOV对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化；60℃灭活病毒需要1h，100℃5mi

6、n即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸和酚类等消毒剂和脂溶剂敏感[6]。因此，EVD虽然传染性强，病死率高，但是EBOV在外界抵抗力并不是很强，这有利于消灭外环境的病毒。2流行概况从1976—2012年共报道24起疫情，全部发生在非洲中西部，平均病死率达67%。扎伊尔型引发的疫情次数最多，其引发的疫情病死率为44%～90%。苏丹型引发的疫情次数居第二位，病死率为41%～71%[7]。见表1。目前推测本次疫情源头（零号患者）很可能是几内亚的1名2岁男童。2013年12月，该男童开始出现发热、黑便、呕吐等症状，发病4d后死亡。该男童死亡后，其母亲、姐

7、姐和祖母先后出现发热、呕吐及血热症状，亦相继死亡，最后发病的祖母于2014年1月1日死亡。参加男童祖母葬礼的人陆续出现了相同症状，疫情逐渐向周围地区蔓延，并有大量死亡病例[4]。2013年3月几内亚卫生部确定该地区暴发EVD疫情。此后疫情迅速向周边的塞拉利昂、利比里亚和尼日利亚蔓延，成为本病历史上最大规模的暴发疫情。据WHO统计，从2014年3月末首次正式报道至8月16日，西非地区已累计出现确诊、疑似和可能感染病例2240例，死亡1229例，目前患者最多的国家是塞拉利昂和利比里亚（表2）[1]。与患者及死者密切接触的人员包括医务人员成为感染率最高的人群。由

8、于当地医疗资源缺乏、部分地区感染控制措施不当、当地的某些丧葬风俗以