全面整顿和规范矿产资源开发秩序排查登记表

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1、全面整顿和规范矿产资源开发秩序选（洗）矿企业情况排查登记表企业名称：所在行政区代码：排查卡号：　　　　　辽宁省全面整顿和规范矿产资源开发秩序领导小组办公室66填表说明指标解释：排查卡号：由8位数字组成，前4位是县级行政区代码，第5位是企业经营活动类型，6~8位是序列号，其中第5位的具体数字意义为：1-从事矿产资源开采、2-从事矿产资源勘查、3-从事选（洗）矿例：抚顺市新宾县的一个矿山企业排查卡号可以为0422-1-001发证机关－选填：1-部级、2-省厅、3-市局、4-县区有效期日期：填写样本格式为2005-12-01安全生产许可证使用情况：0-无证、1-暂扣、2-吊销、3

2、-整顿企业地址：指实际工作区地址表中凡涉及是否的问题一律用“1”表示是；“0”表示否，凡涉及有无的问题一律用“1”表示有；“0“表示无”6选（洗）矿企业基本情况登记表企业法人营业执照证证号发证机关企业负责人姓名有效期起始时间截止时间经营范围经济类型企业地址选矿方法环境评价报告及批复文件证号发证机关企业负责人姓名有效期起始时间截止时间安全生产许可证证号发证机关企业负责人姓名有效期起始时间截止时间经营范围经济类型林地使用许可证证号发证机关权利人姓名有效期起始时间截止时间面积公顷土地证书证号发证机关权利人姓名有效期起始时间截止时间土地用途使用权类型面积公顷6选（洗）矿企业排查结果

3、登记表（1）工商管理部门核查是否无照证经营非法收入（万元）有无立项批复文件采选能力是否相适应有无合法矿石来源处理意见或处理结果承办人签字年月日主管领导签字年月日核查单位盖章安全主管部门核查安全生产许可证使用情况缴纳工伤保险费情况(万元)安全技术措施专项经费(万元)有无重大危险源登记档案和检测、评估、监控措施有无诱发地质灾害等事故的应急救援预案对公共安全的影响0-无、1-铁路、2-公路、3-水源处理意见或处理结果承办人签字年月日主管领导签字年月日核查单位盖章6选（洗）矿企业排查结果登记表（2）环保主管部门核查环境影响评价文件的编制情况0-无、1-环境影响报告书、2-环境影响报

4、告表、3-环境影响登记表环评文件是否经过审批三同时是否已执行环保设施是否竣工验收选矿废水、废气的处理是否符合要求尾矿的贮存和综合利用是否符合要求处理意见或处理结果承办人签字年月日主管领导签字年月日核查单位盖章国土主管部门核查有无用地手续是否拥有主体矿山违法占地面积公顷处理意见或处理结果承办人签字年月日主管领导签字年月日核查单位盖章6选（洗）矿企业排查结果登记表（3）纪检监察部门核查党政机关工作人员和企业领导干部参股情况人数金额（万元）处理意见或处理结果承办人签字年月日主管领导签字年月日核查单位盖章公安部门核查是否有盗、抢矿产品情况造成的损失(万元)处理意见或处理结果承办人签

5、字年月日主管领导签字年月日核查单位盖章林业主管部门核查有无林地使用许可证实际占用面积公顷林种处理意见或处理结果承办人签字年月日主管领导签字年月日核查单位盖章6