健康需求评估应用於身心障碍福

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1、健康需求評估應用於身心障礙福利機構健康促進計畫健康需求評估應用於身心障礙福利機構健康促進計畫初探123*1133嚴嘉楓、羅慶徽、林金定、陳美花、吳佳玲、李宗楠、馮世祥1財團法人中華啟能基金會附設台灣智能障礙研究中心2三軍總醫院家庭暨社區醫學部3國防大學國防醫學院公共衛生學系暨研究所*通訊地址：台北市114內湖區民權東路6段161號；E-mail:a530706@mail.ndmctsgh.edu.tw摘要本研究主要目的乃應用健康促進理論於身心障礙福利機構中，針對機構內之智障者進行健康需求評估，並進而推動機構健康促進計

2、畫。智能障礙者在機構內長時間的托育或住宿，必須藉由完善的健康管理制度來確保其生活品質。研究者欲將場所性的健康促進理論應用於以智能障礙者為主要服務對象之福利服務機構內，除了希望有效提升智障者的健康，並期望達到機構永續健康管理之目標。研究方法主要以橫斷性(cross-sectionalstudy)量性及質性資料收集方式為主，立意取樣選取台北縣一家以智能障礙者為主要服務對象之私立身心障礙服務機構；在量性資料上以蒐集與分析該機構院生最近一次之健康檢查紀錄；質性方面主要是採用焦點團體訪談法進行資料收集，主要對象為機構主要的照顧

3、者與健康管理相關服務之人員；機構健康需求評估進行期間為2004年1月1日至2004年6月30日。研究結果顯示該院生障礙程度以中、重度為主(65.3%)，有28.3%的院生接受機構的住宿服務；院生年齡分布在17-55歲之間，其中21-30歲人數最多佔了56.6%。健康檢查結果顯示院生最主要的健康問題在於體重過重及肥胖(54.5%)及血色素異常(43.4%)；焦點團體訪談結果顯示受訪者認為院生目前最主要的健康問題分別為肥胖、香港腳、牙齒口腔問題、癬及其他皮膚病、精神疾病(包含自閉症)、癲癇、過瘦及其他(包含尿酸、壓力處理

4、、糖尿病等)，其中以院生的肥胖問題最嚴重。在機構未來推動健康促進計畫之健康方案設計，本研究結果提供了一個實證性的資料，這些資料清楚的界定機構智能障礙者之健康需求，給予未來的方案計畫明確的方向，並據以訂定階段性目標。健康需求評估是機構在推動健康促進計畫之基礎，也是機構永續健康管理的有效方式。關鍵詞：身心障礙福利機構、智能障礙、健康促進、健康管理、需求評估214身心障礙研究2004,Vol.2,No.4健康需求評估應用於身心障礙福利機構健康促進計畫前言者則是17.7-19.0次(內政部，2001；李許多針對智能障礙者（以

5、下簡稱智志偉，2002)，這些數據皆較衛生署統計障者）的流行病學調查研究顯示他們的國人每年平均門診次數14.20次為高(衛確是許多疾病的高危險群，如口腔疾生署，2000)。由上述的分析發現智障者病、癲癇、精神疾病、骨質疏鬆症及感複雜的罹病狀況與較高的醫療利用與官疾病等。根據英國一項針對住院之智成本，顯示其有較高的醫療需求，因此障者所進行之調查顯示智障者平均的如何確保智障者之健康權利，積極性地健康問題高達7種(Kerretal.,2003)，而促進智障者群體的健康的是政府應該澳洲社區型之成年智障者則每人平均關注的議題。

6、有5.4種健康問題(Beangeetal.,根據Chu(1994)針對場所性健康促1995)；國內研究發現有12.6％的社區進發展所做的說明，特定場所都具有一智障者罹患神經系統疾病、10％罹患精個具體的環境、名稱、組織、架構以及神疾病，13.7％的智障者合併有癲癇（林特定的角色成員，若能透過場所推行健金定等，2001），而居住於國內身心障康促進活動，不僅容易進行，而且能減礙福利機構的智障者則有62.8%合併有少成本，也能間接影響組織內成員的家其他障礙，40.9%罹患一種以上的疾庭，並能產生長期的效益；世界衛生組病，3

7、9.5%的智障者必須每日服藥(Linet織對「場所」的定義包括大型都市、島al.,2003a)，智障者最常罹患之疾病包括嶼、城市、社區、市場、學校、工作場神經性疾病(癲癇)、精神疾病、腦性麻所及健康照顧組織等(WHO,1997a)，目痺等。從醫療利用與費用來看，根據荷前國內外亦有許多研究實例證實，根據蘭在1994年針對各類診斷類別在醫療其特定場所之目標群體的需求來推行照護費用之統計，發現智能障礙類在醫適合的健康促進方案的確具有顯著的療上的花費佔總醫療支出比例為最高成效，如針對學校之學齡兒童、青少年的一項(Meerdi

8、ngetal.,1998)，國內則發所推行的營養運動計畫；工作職場的預現機構內智障者每年平均門診次數高防職業傷害計畫及針對醫院員工、病人達26.16次(Linetal.,2003b)，社區智障及其家屬之健康促進醫院計畫等等身心障礙研究2004,Vol.2,No.4215健康需求評估應用於身心障礙福利機構健康促進計畫(Doorisetal.,19