膝关节半月板损伤(I)

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1、第八节膝关节半月板损伤解剖概要半月板：纤维软骨，半月板的作用：加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凹度，加强关节的稳定。与交叉韧带协同，控制和引导膝关节的轻度螺旋活动。富于弹性，能承受重力，吸收振荡。散布滑液，润滑关节。图1图2营养情况：内侧半月板：C形，与内侧副韧带的深层纤维相结合。外侧半月板：O形，活动度大。盘状半月板：易损伤。外侧多见。旋转运动时，易发生损伤。图1图2病因与发病机制研磨力量：膝关节猛烈旋转。造成半月板损伤必须有四个因素：半屈曲。内收外展。重力挤压。旋转。内侧半月板损伤的典型病史：

2、足球运动员，煤矿工人。类型：纵裂：“桶柄样撕裂”。中1／3撕裂：体部撕裂。前脚撕裂：前1／3撕裂：后1／3撕裂：分层掰裂：临床表现与诊断损伤多见于运动员、矿工、搬运工，男性多于女性。急性损伤有膝关节扭伤史，慢性损伤无明确外伤史。伤后膝关节剧痛，不能伸直。关节肿胀，有时有积血。慢性阶段：始终感到关节不稳定；关节间隙有压痛，弹跳；膝关节屈曲挛缩：废用性。膝关节内部结构紊乱。关节交锁：活动时听到“咔哒”声。特殊试验：没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据。几种特殊试验膝关节过伸试验：膝关节过屈试验

3、：后角。研磨试验（Apley）：俯卧，屈曲90°，加压，旋转膝关节，破裂的半月板会有疼痛。半月板旋转试验（McMurray-Fouche试验）：蹲走试验：仅适用于青少年患者。后角。注意：没有一个试验是唯一依据，应结合临床，压痛点以及各种阳性试验。膝关节内紊乱：在半月板破裂的同时，伴有韧带，关节软骨等病变。影像学检查与关节镜检查X线：主要用来排除其它损伤和疾病。MRI检查：准确性不及关节镜检查。超声：实验阶段。关节镜：诊断，治疗。治疗急性损伤：石膏托固定4周；血肿明显可抽出血液，加压包扎；疼痛减轻后

4、骨四头肌操练。确诊破裂：关节镜下修补，局部切除，或全部切除。