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时间:2019-08-07
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1、骨质疏松健康知识讲座骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快,以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。临床表现⑴疼痛有半数以上的骨质疏松患者会感到疼痛,尤其是女性经常感到腰酸背疼,其次是肩背部、颈部、膝部和脚踝部疼痛,严重时可出现全身骨骼、关节疼痛。这种疼痛大多没有原因,可在活动或在休息时发生,时好时坏,所以很多人把它当作
2、过度疲劳和肌肉损伤来对待。⑵骨骼变形可以在年迈的爸爸妈妈身上看见。他们可能出现身材变矮、脊柱畸形,甚至驼背。一般情况下,成人到了40岁以后,每增长lO岁,身高会下降l厘米,老年期,也就是60岁以后可以使身长平均缩短3—5厘米,这大多是由骨质疏松引起的。⑶频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉功能的钙磷代谢异常。正常情况下,人体细胞内外的钙应呈平衡状态,而经常抽筋可能是个信号:人体对钙、磷的调节能力下降了。⑷体力下降骨质疏松可导致体力下降,。患者常诉说乏力,四肢酸软,稍重一点物品都提不动。⑸骨折而更严重的是,骨质疏松还会导致骨折。骨质疏松的骨折主要发生在四个
3、部位:脊柱、腕骨(桡骨远端)、髋骨和踝部,比如脊柱压缩性骨折,可出现剧烈疼痛,连翻身都困难,严重时可以造成截瘫。最可怕的后果是髋部骨折:导致下肢运动障碍,许多患者不得不加入残疾队伍,50%的患者需要全天候生活护理,20%的患者需要常年照顾。此外,还有20一30%的患者会因各种并发症,比如静脉栓塞、感染等原因死亡。而即使幸存的人,也会有一半的人残疾,生活质量大大降低,给家庭和社会带来沉重的负担。因此,发生髋部骨折被认为是敲响了老年人的丧钟。⑹心情不佳除了身体方面的问题,骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应。由于生活不能自理,不能独立自由行动,引
4、起焦虑.抑郁和自尊心的丧失,使得患者的情绪和社交受到很大的影响,不少人从此变得郁郁寡欢。疾病预防一级预防:应从儿童、青少年做起二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收,促进骨形成,骨肽片等药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。四级预防:我们倡导补钙从年轻抓起,均衡饮食,多多运动,保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源,并对骨质疏松有科学性的认识。治疗三大误区误区一:补钙能治好:许多老年人错误地认为,人老了,骨头脆了,所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。误区二:不
5、辩病因:骨质疏松主要分为两大类,即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松,治疗手段也不一样,千万不能不加区分,一律补钙,否则会出现并发症。误区三:补钙越多越好:许多老人误认为,钙补得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多。其实不是这样。骨质疏松治疗原则骨质疏松症的预防和治疗策略,包括了基础措施和药物治疗。在基础措施中,包括加强饮食、注重运动、避免不良生活习惯、防止跌倒等,还有重要的一项就是服用基本补充剂,即钙剂和维生素D。适量增加钙摄入,可减缓骨的丢失、改善骨矿化。我国营养学会推荐成人每日摄入800毫克钙,这是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的
6、适宜剂量,如果饮食中钙供给不足,可选用钙剂补充。绝经后妇女和老年人,每日钙摄入推荐量为1000毫克,但是我国老年人平均每日从饮食中获取钙仅约400毫克,因此还应补充500毫克—600毫克,相当于2袋牛奶提供的钙量。药物推荐 如果患者已有骨质疏松,或者已有骨量减少并伴有骨质疏松症的危险因素,或者已经发生过脆性骨折,只补充钙和维生素D就显然不够了,应该开始服用抗骨质疏松药物,包括抗骨吸收药物,和促进骨形成的药物等。抗骨吸收药物,主要有4类,使用时应根据患者年龄、性别、发病因素、合并症状及禁忌症,选择其中一种。双膦酸盐类,可以有效抑制破骨细胞活性、降低骨转化。研究
7、表明,阿仑膦酸盐可明显提高腰椎和髋部骨密度,显著降低这些部位发生骨折的危险。有极少数病人服用后发生药物反流或食道溃疡,因此,为尽快将药物送至胃部,降低对食道的刺激,应在早晨空腹,以200毫升清水送服;用药后30分钟内不能进食,以免影响药物吸收;30分钟内不能平卧,以免增加食道不良事件。因此,有食管炎、活动性溃疡,以及长期卧床的患者慎用;肾功能不好者禁用。降钙素类,可抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞的数量,降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率。此类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛,对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛有明显效果,因而更适合有疼痛症状的骨质
8、疏松症患者。包括喷鼻剂和注射剂两种,使用时无明显禁忌
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