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1、骨代谢标记物的临床应用预防和管理骨质疏松症目录骨质疏松概况骨代谢标记物的临床意义骨代谢标记物在骨质疏松疾病中的临床应用维生素D最新研究进展骨代谢标记物临床应用总结目录骨质疏松概况骨代谢标记物的临床意义骨代谢标记物在骨质疏松疾病中的临床应用维生素D最新研究进展骨代谢标记物临床应用总结骨质疏松症的流行病学预计中国大陆骨质疏松和骨量低下的患者总和在2006年69,400，000人2020年286,600,000人2050年533,300,000人IOF：TheAsianAuditEpidemiology,cost
2、sandburdenofosteoporosisinAsia2009静悄悄的流行病－骨质疏松症！骨质疏松症卫生经济学亚洲骨质疏松医疗费用：平均费用（USD）亚洲各国平均住院时间：髋部骨折：19~24天；乳腺癌：13天；卵巢肿瘤：11天；前列腺癌：19天；心脏病：10天并由此推算出各个疾病的平均医疗费用花销IOF：TheAsianAuditEpidemiology,costsandburdenofosteoporosisinAsia2009治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风医学界已
3、将这三种疾病放在同样重要位置WHO=世界卫生组织（WorldHealthOrganization）NIH=国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth）骨质疏松症OsteoporosisWHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量2正常骨骨质疏松1.GenantHK,etal.Interimreportandreco
4、mmendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.骨质疏松性骨折常见部位桡骨远端
5、骨折 脊椎骨折 髋部骨折CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S患者(%)骨质疏松性骨折致死、致残率高40%不能独立行走30%永久致残20%1年内死亡80%髋部骨折1年后至少有一项日常活动不能自理100%80%60%40%20%0%骨质疏松症分类中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会：原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）；中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志；2011:3Vol.4原发性绝经后骨质疏松（Ⅰ型）自然绝经后（一般发生在绝经后5～10年内）老年性骨质疏松（Ⅱ型）70
6、岁以后发生的骨质疏松特发性骨质疏松青少年，病因尚不明继发性由影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。骨量的年龄变化曲线0102030405001020304050607080骨量年龄最大骨密度更年期老年青春期发育期退化期更年期之前很早女性的骨量已经比男性要低通常男性的最大骨密度要比女性高30-50%一般女性只需丢失男性骨量的一半就可形成骨质疏松。而女性的骨丢失率也较男性为高男性女性绝经后骨质疏松男性骨质疏松老年性骨质疏松发病原因VitD缺乏、雌激素VitD缺乏、雄激素（有成骨细胞受体）多种原因（VitD缺
7、乏、肾功能、活动少、降钙素储备少、骨基质中非定型成分减少）发病机制诱导破骨细胞，骨吸收>骨形成骨吸收和骨形成失去平衡骨丢失为缓慢性，无加速骨质疏松成因肠钙吸收减少，骨丢失增加骨形成减少，骨吸收增加肠钙吸收减少明显、成骨细胞数量和活性降低、骨吸收增加骨结构被损害骨小梁（先发生在中轴骨，逐渐波及周围骨）骨小梁变薄变细（数目和结构较绝经后完整）、骨皮质亦有骨小梁、骨皮质骨折部位胸椎、腰椎、桡骨远端髋部髋部、胸椎、腰椎类型高转换型低转换型预防骨质疏松症性骨折750000椎体0年事件发生x1000所有年龄段年事件发生
8、29岁以上女性年预计发生事件1996年所有年龄段新发事件184300250000其它部位250000前臂250000髋部500100015002000骨松性骨折心脏病中风乳腺癌150000051300022800030岁以上女性年预计发生事件AmericanHeartAssociation,1996AmericanCancerSociety,1996RiggsBL&MeltonLJ3rd,Bone,1995;17
