痴呆老人健康评估及护理提纲

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1、北京汇晨朝来老年公寓痴呆老人健康评估及护理提纲前言：每年9月21日是“世界老年痴呆日”，今年国际老年痴呆协会首次把一日的宣传活动延长至一个月，为此，央视举办了大型新闻公益活动——“我的父亲母亲•关爱失智老人”和为痴呆正名投票活动。为什么国际上要把老年痴呆日变成老年痴呆宣传月？为什么样是要举办如此大的公益活动？我个人认为：一是痴呆的老人越来越多，央视报道：1.目前全世界有3650万痴呆老人，每年新增770万痴呆患者，平均每4秒就有一老人成“痴呆”，据测算到2030年全球痴呆老人将增至6600万，到2050年将达到1.15亿。2.目前我国痴呆老人约100

2、0万，有学者称“中国不是一个痴呆疾病低发的国家．恰恰相反．而是世界上痴呆人数最多且增长速度最快的国家”。随着人口预期寿命延长（65岁以上老年人群中，痴呆患病率每5岁增加l倍以上），我国老年痴呆发病患病形势将更加严峻。（插入图片）3.老年痴呆是世界上致残率最高、最累赘的疾病之一，将给家庭、社会带来沉重的负担和压力。如：李徐州（走失痴呆老人）、王琦（走失痴呆老人儿子）、陈斌强（“绑着”母亲去上班）二是老年痴呆问题没有引起全社会重视痴呆已成为继心脑血管病和癌症之后，危害人类健康的“第四位杀手”，而我国公民对老年痴呆认知度不高，患病就诊率仅为14%，许多患者

3、往往等到出现严重状况和精神异常后才到医院就诊。导致了众多患者症状加重、贻误干预治疗最佳时机，增加了社会与家庭的负担。老年痴呆虽不可治，但可防，只要采取恰当的措施，老年痴呆发病可以大大降低，病情也可以大大减轻。痴呆老人确实存在一些家庭和社会歧视，但针对“痴呆”正名投票活动，个人认为更多的是引起全社会的重视。痴呆老人无所不在，与我们的工作息息相关，这就是今天我要跟他家讨论的主体。先看一段台湾纪录片《被遗忘的时光》（约20-30分钟）。一、认识老年痴呆（一）老年痴呆究竟是一种疾病还是一组疾病的临床病症？痴呆是临床上一个病症——北京汇晨朝来老年公寓记忆、智能

4、障碍或缺损，引起痴呆的原因众多，有百余种，是诸多疾病在老年期的共同表现，所以该病不是单纯的某种疾病，而是一组、一类疾病共同的临床表现。从正名说起：1.阿尔兹海默病：仅代表不明原因引起的老年性痴呆，不能涵盖其他原因引发的痴呆；2.失忆症：失忆仅仅是老年痴呆的一个表现，不能代表全部，未免有些片面；3.失智症：老年痴呆患者不仅失智，还有运动等功能障碍，且有失智表现者并不限于老年；4.脑退化：老年人不单是脑退化，全身各脏器都在退化。这种命名把生理现象与病理现象混为一谈，不但不能解决对老年痴呆患者的歧视，反而使所有老年人都被捆绑在一块，增加社会矛盾，对和谐社会

5、建设产生负面影响。5.老年痴呆症：通常学术上的“老年性痴呆”指的就是AD，因此笔者认为用“老年痴呆”比较客观、全面。（一）老年痴呆分类1.老年性痴呆（又称阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD）2.血管型痴呆（vasculardementia,简称VD）3.混合型痴呆（mixeddementia）4.其他痴呆（二）痴呆临床表现1、记忆障碍：刚发生的事情转瞬即逝、失认（不认识亲人、熟人）、命名性失语2、智力障碍：计算、判断力障碍3、定向障碍：出门迷路4、自理能力障碍：5、语言障碍：失语、语言混乱、词不达意，6、运动障碍：7、行为异常：捡拾

6、、徘徊、嗜食、吵闹等行为8、精神症状：幻觉（幻视）、妄想等9、人格障碍：不知廉耻，当从宽衣解带10、其他障碍；脑萎缩是痴呆的病理学基础，记忆衰退是痴呆的突出表现。北京汇晨朝来老年公寓痴呆患者脑功能衰退与其他脏器衰退不一定同步，多数情况是脑功能衰退先于或重于其他脏器衰退。1)当其他脏器功能衰退缓慢（尤其是低龄老人）时，患者可行走，易走失，最危险，所以要看好这部分痴呆老人。2)当其他脏器功能同步较严重衰退时（多见于高龄、患病老人），患者行走困难，走失风险降低，跌倒风险增大，护理难度加大，重点预防跌倒等意外风险。3)当全身脏器同步衰竭时，患者长期卧床，进入

7、临终状态，护理难度加大，走失、跌倒风险大大降低；1.痴呆发病因素1、已确定的因素（1）年龄：AD患病率随增龄患病率呈指数级增长。65岁以上，年龄每增加5岁患病率增加1倍。VD患病率也随年龄增长。（2）遗传：AD具有家族聚集性，家族有痴呆病史者，患AD风险增加3.5倍。2、尚未确定的因素（1）性别：普遍认为患病率无性别差异，但AD中女性患者较多，VD则是男性多见。我国北京、西安、上海、成都市4地区调查也呈现类似结论。（2）受教育程度：文化程度高，AD发病率较低，提示文化程度影响痴呆患病，但是高教育水平与VD无相关性。（3）婚姻：国内研究发现丧偶与AD发

8、病相关联，而与VD无关，国外研究未发现离婚和丧偶者痴呆发病率高，但发现痴呆尤其是AD好发于从未结婚者。（4）