细菌耐药趋势及临床应对策略

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1、细菌耐药趋势及临床应对策略北京协和医院细菌室王辉1您在临床工作中遇到的最多的耐药菌是哪一类？A多重耐药的铜绿假单胞B产ESBLs细菌C产Ampc酶D碳青霉烯类耐药不动杆菌EVREFMRSA2监测项目NPRS（1994～2005，G-，重症病房，自测）CMSS(2003~2006,10hospitals,G-,53%fromRTI)SEANIR(2005to2008,15hospitals,all,45%fromRTI)GPRS(2005to2006,5hospitals,G+；2006年7家)3广州杭州上海北京武汉成都新疆沈阳中国2005年启动SEAN

2、IR监测项目SurveillancebyEtestandAgardilutionofNationwideIsolateResistanceinChina(2005-2007)深圳广西陕西江苏吉林青岛大连4大肠杆菌3年耐药监测变迁2003-1562004-1612005-353药物RES%RES%RES%INT%SUS%RES_CI%头孢西丁17.611.371.113.9-22.1头孢哌酮/舒巴坦9.69.39.117.373.76.4-12.7哌拉西林/三唑巴坦4.53.122.895.20.9-4.2头孢噻肟34.632.934.319.546.2

3、29.4-39.5头孢噻肟/克拉维酸1.11.497.50.3-3.0头孢他啶10.610.915.34.580.211.8-19.6头孢他啶/克拉维酸1.70.697.70.7-3.8头孢吡肟16.716.913.99.976.210.6-18.1亚胺培南00.6001000.0-1.3美罗培南00001000.0-1.3环丙沙星71.877.675.11.123.870.2-79.55协和北京上海浙江深圳广州南宁新疆西安武汉南京沈阳长春大连青岛CTX20837322637325239622828354633CAZ801341822261282581

4、6133617FEP80170916262030422444728CSL40740321831252809717IMP000000000000000大肠杆菌在15家医院的耐药率2005年62004年大肠埃希菌敏感性（430株）7肺炎克雷伯菌3年耐药监测变迁2003-1302004-1232005-300药物RES%RES%RES%INT%SUS%RES_CI%头孢西丁17.7676.313.6-22.6头孢哌酮/舒巴坦1014.61511.373.711.3-19.7哌拉西林/三唑巴坦8.514.68.7487.35.9-12.6头孢噻肟23.1221

5、9.71664.315.4-24.8头孢噻肟/克拉维酸1.73.794.70.6-4.1头孢他啶16.225.2203.376.715.7-25.1头孢他啶/克拉维酸8.30.7915.5-12.2头孢吡肟12.314.68.78.782.75.9-12.6亚胺培南0.82.5001000.0-1.6美罗培南0.83.3001000.0-1.6环丙沙星39.238.236.7360.331.3-42.58300株肺炎克雷伯菌（SEANIR)92004年肺炎克雷伯菌敏感性10协和北京上海浙江深圳广州南宁新疆西安武汉南京沈阳长春大连青岛CTX0419241

6、23017201254432125218CAZ0819202540335603640163812FEP00118019086364842418CSL00193208335612274082918IMP000000000000000肺炎克雷伯菌的耐药率2005年111-258-256-274-253-272-261-2512-2513-25kpn14-251213北京大学第三医院ESBL基因型14中国10家医院ESBL基因型（2003）15奇异变形杆菌3年耐药监测变迁2003-462004-452005-78药物RES%RES%RES%INT%SUS%R

7、ES_CI%头孢西丁001000.0-5.8头孢哌酮/舒巴坦2.20001000.0-5.8哌拉西林/三唑巴坦02.201.398.70.0-5.9头孢噻肟2.28.902.697.40.0-5.8头孢噻肟/克拉维酸001000.0-5.8头孢他啶4.34.4001000.0-5.8头孢他啶/克拉维酸001000.0-5.8头孢吡肟2.22.2001000.0-5.8亚胺培南00001000.0-5.8美罗培南02.2001000.0-5.8环丙沙星32.635.626.92.670.517.8-38.316阴沟肠杆菌3年耐药监测变迁2003-1920

8、04-212005-187药物RES%RES%RES%INT%SUS%RES_CI%头孢西丁9