颈部三峡大学医学院

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1、颈部CervicalPart三峡大学医学院第一节概述颈部位于头部、胸部和上肢之间。以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。两侧有纵向排列的大血管和神经。颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。形成筋膜鞘和筋膜间隙。颈部淋巴结丰富。一、境界与分区（一）境界：上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突（二）分区：分为固有颈部和项部固有颈部分为：颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区表面解剖体表标志舌骨甲状软骨环状软骨颈动脉结节胸锁乳突肌胸骨上窝锁骨上大窝表面解剖体表标志舌骨甲状软骨环状

2、软骨颈动脉结节胸锁乳突肌胸骨上窝锁骨上大窝表面解剖体表投影颈总动脉及颈外动脉锁骨下动脉颈外静脉副神经臂丛神经点胸膜顶第二节颈部的层次结构皮肤薄而富有弹性浅筋膜颈阔肌浅静脉：颈前静脉、颈外静脉神经：1、颈丛皮支2、面神经颈支深筋膜1、颈阔肌：为菲薄的皮肌颈部手术切口应注意缝合该肌以免形成较大的疤痕第二节颈部的层次结构浅筋膜2、颈部的浅静脉：颈前静脉颈外静脉第二节颈部的层次结构浅筋膜2、颈部的浅静脉：颈前静脉颈外静脉第二节颈部的层次结构浅筋膜右心衰患者可见颈外静脉怒张该静脉损伤易导致空气栓塞临床意义3、颈部的浅神经：面神经颈支颈丛皮支耳大神经枕小神经颈

3、横神经锁骨上神经第二节颈部的层次结构浅筋膜神经点深筋膜（颈筋膜及筋膜间隙）颈筋膜浅层：即封套筋膜两个肌鞘（斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘）两个腺鞘（下颌下腺鞘、腮腺鞘）一个间隙（胸骨上间隙）中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜贴于舌骨下肌群后面、甲状腺与气管颈部的前方形成的结构有甲状腺鞘、颈动脉鞘深层：又称椎前筋膜贴于椎前肌、斜角肌、颈交感干等前方形成腋鞘颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。第二节颈部的层次结构颈深筋膜及筋膜间隙颈深筋膜及筋膜间隙深筋膜（颈筋膜及筋膜间隙）第二节颈部的层次结构颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜间隙

4、胸骨上间隙：内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。椎前间隙：位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。筋膜间隙胸骨上间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙以舌骨为界，分为舌骨上区和舌骨下区。舌骨上区包括颏下三角、下颌下三角舌骨下区包括颈动脉三角、肌三角第三节颈前区颏下三角境界：左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。内容：此三角内有1～3个颏下淋巴结。舌骨上区下颌下三角境界：由二腹肌前、后

5、腹和下颌骨体下缘围成内容：下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节及下颌下淋巴结。舌骨下区颈动脉三角境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。内容：颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经以及部分颈深淋巴结颈动脉三角舌骨下区颈动脉三角内容：颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经颈袢以及部分颈深淋巴结神经动脉静脉二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部与面部手术的主要标志。表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颊支深面有颈内动、静脉，颈

6、外动脉，末三对脑神经及颈交感干上缘有耳后静脉和面神经及舌咽神经等下缘有枕动脉和舌下神经二腹肌后腹的毗邻颈前区肌三角境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。浅面依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为椎前筋膜。内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等。甲状腺1.形态与被膜呈“H”形，分左、右侧叶及甲状腺峡。气管前筋膜甲状腺假被膜（甲状腺鞘）甲状腺悬韧带真被膜（纤维囊）二者之间为囊鞘间隙2.位置与毗邻位置：侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下至第6气管软骨，峡位于第2－4气

7、管软骨前方。毗邻：前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜；侧叶的后内侧邻喉与气管、咽与食管及喉返神经，后外侧邻颈动脉鞘及颈交感干。当甲状腺肿大时，若向后内侧压迫，可出现呼吸与吞咽困难、声音嘶哑；若向后外侧压迫，可出现Horner综合征。Horner综合征Horner综合征(神经内科)，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。症状表现：1.瞳孔缩小。2.眼睑下垂及眼裂狭小。3.眼球内陷。4.患侧额部无汗。3.甲状腺的动脉和喉的神经甲状腺上

8、动脉与喉上神经甲状腺下动脉与喉返神经甲状腺最下动脉（出现率10％）4.甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉甲状