非处方药与家庭用药第四讲

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1、第七章抗感染药物抗感染药物:指各种抗生素和喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。具有杀菌或抑菌活性。可用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染。感染——一个永恒的话题（一）病原微生物细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体与立克次体、螺旋体、原虫微生物与人类的关系：（1）有利：绝大多数是必需的（2）有害：极少数—病原微生物真核细胞原核细胞非细胞型微生物背景知识分类真菌（fungi）梅毒螺旋体疟原虫(Plasmodium)细菌有成千上万种，能被革兰氏试剂（结晶紫及碘）染为蓝色的称革兰氏阳性细菌；没有反应或呈红-粉色的称为革兰氏阴性细菌。革

2、兰氏阴性细菌比革兰氏阳性细菌多一层含脂多糖的膜壁，它能阻止杀菌剂进入细胞膜，因而难以杀死。细菌的分类革兰氏染色法根据形态分类(球形、杆形、螺形)球菌双球菌葡萄球菌四联球菌链球菌淋球菌化脓性链球菌脑膜炎球菌几个球菌棒状杆菌分枝杆菌痢疾杆菌伤寒杆菌大肠杆菌杆菌螺菌弧菌螺形菌天然抗生素抗生素抗菌药物人工合成抗生素合成抗菌药抗生素:指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。化学治疗：对病原体所致疾病的药物治疗。包括抗微生物药、抗寄生虫药、抗肿瘤药。（二）关于抗菌药物抗菌谱：指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生

3、物的类、属、种范围。如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌。广谱抗菌药：指对多种病原微生物有效的抗菌药。（如四环素、氯霉素，第三、四代氟喹诺酮类，广谱青霉素和广谱头孢菌素）窄谱抗菌药：指仅对一种细菌或局限于某属细菌有抗菌作用的药物。（如异烟肼仅对结核杆菌有作用，而对其他细菌无效。抗菌药物的抗菌谱是临床选药的基础）抑菌药：指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物。如四环素类、红霉素类、磺胺类等。杀菌药：指具有杀灭细菌作用的抗菌药物。如青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类等。抗菌活性：指抗菌药抑制或杀灭病原微

4、生物的能力。抗菌后效应：细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于MIC或消失后细菌生长仍受到持续抑制的效应。耐药性：微生物接触到抗菌药，也会通过改变代谢途径或制造出相应的灭活物质抵抗抗菌药物，形成耐药性。（天然抗生素是细菌产生的次级代谢物，用以抵御其它微生物，保护自身安全的化学物质）耐药性分类：固有耐药：固有耐药性又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变的，如链球菌对氨基苷类抗生素天然耐药。获得性耐药：由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而对β-内酰胺类抗生素耐

5、药。抗菌药物能治哪些病常用抗菌药物介绍抗菌药物的耐药问题合理使用抗生素第一节抗菌药物一、抗菌药物能治哪些病治疗由细菌、支原体、衣原体、螺旋体等病原体引起的各种传染病和感染性疾病。传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。一般引起传染病的病原体致病力都很强。特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。感染性疾病是指由致病力比较弱的病原体或条件致病菌所引起的某些组织器官或全身的感染。抗菌药物能治哪些病全身感染性疾病菌血症败血症和脓毒血症局部感染性疾病呼吸系统感染消化系统感染泌脲生殖系统感染其他传染病被药物控制的各

6、类烈性传染病细菌性感染鼠疫、伤寒、百日咳、脑膜炎炭疽杆菌、新生儿破伤风、白喉猩红热、结核病、麻风病、痢疾螺旋体感染梅毒、钩端螺旋体、幽门螺旋杆菌（消化系统溃疡）二、常用抗菌药物介绍（一）分类ß内酰胺类青霉素类头孢菌素类抗生素氨基糖苷类大环内酯类四环素类氯霉素类糖肽类抗肿瘤抗生素合成抗菌药氟喹诺酮类磺胺类抗菌药物（二）抗菌药作用机制（三）各类抗菌药物的适应证和注意事项1、青霉素类抗生素青霉素适用于溶血性链球菌、对青霉素敏感金葡菌等G+球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，

7、以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、梅毒、淋病、回归热、钩端螺旋体病、放线菌病等。广谱青霉素与其它青霉素的区别广谱青霉素（如氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林）增加了耐革兰氏阴性菌的覆盖，如绿脓假单胞菌和类杆菌。本类药物适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。注意事项用青霉素类药物前必须询问患者有无青霉素过敏史，做青霉素皮肤试验过敏性休克一旦发生，必须就地抢救。全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病）。青霉素钾盐不可快

8、速静脉注射。本类药物在碱性溶液中易失活。2、头孢菌素类抗生素按其发