非处方药与家庭用药第二讲

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1、第三章药物治疗的奥秘对生理功能的调节作用与外来入侵者的斗争供需平衡联合用药的利弊第一节对生理功能的调节作用一、生命活动的调速器人体---严密调控的机器器官活动、细胞代谢维持适当水平神经、体液、免疫系统调节健康（适当）疾病（失调）药物（调速器）:改变生命活动的原有水平提高---兴奋（亢奋）：心跳、呼吸加快；血压升高；失眠降低---抑制（麻痹）：心跳、呼吸减慢；血压降低；嗜睡限度（不良反应）亢奋、麻痹---衰竭---死亡兴奋/抑制作用的产生：1、激动/阻断受体受体（例如：乙酰胆碱M受体）：药物作用主

2、要靶点激动（例如：毛果芸香碱）阻断（例如：阿托品）2、影响酶的活性酶：药物作用主要靶点改变酶的活性：抑制、增加抑制（例如：新斯的明-胆碱酯酶）诱导（增加;例如：苯巴比妥-肝药酶）3、其他干扰细胞代谢（核酸代谢）影响物质转运（离子通道）改变免疫能力二、一把钥匙一把锁药物选择性作用人体某一部位组织朗莱（1878）：人体内存在一种特殊物质，接受药物，与之结合产生治疗作用。欧立希（1909）：提出“受体”有识别药物能力的生物大分子在人体组织细胞中广泛分布（在细胞膜、细胞浆、细胞核都存在；外周组织和中枢系

3、统都存在。原配钥匙---内源性配体点火器第二节与外来入侵者的斗争一、药物与病原体的斗争病原体：致病菌、寄生虫、肿瘤细胞化疗药物是对付病原体主要武器1、重锤出击、一击毙命直接破坏病原体结构，使其细胞破裂死亡2、鱼目混珠、以假乱真细胞核酸合成需要代谢物作为原料，代谢物产生发生障碍，生长繁殖受抑制，一些药物结构与代谢物相似3、釜底抽薪、抑制增殖抑制核酸及蛋白质的合成1、重锤出击、一击毙命直接破坏病原体结构，使其细胞破裂死亡2、鱼目混珠、以假乱真细胞核酸合成需要代谢物作为原料，代谢物产生发生障碍，生长繁

4、殖受抑制，一些药物结构与代谢物相似3、釜底抽薪、抑制增殖抑制核酸及蛋白质的合成二、抗原与抗体抗原：致病菌及其分泌的毒素，引起免疫应答反应抗体：致病菌入侵后，刺激机体产生，能消灭致病菌或使致病菌丧失分泌毒素能力物质专一性疫苗、类毒素（人工自动免疫；自动免疫制剂）免疫血清（抗毒素；人工被动免疫；被动免疫制剂）第三节供需平衡补充疗法：以外来物质补充体内同类物质不足维持人体生命活动必需的物质：维生素、激素、酶、矿物质、微量元素佝偻病：维生素D/钙缺铁性贫血：铁剂甲状腺肿：碘剂各种维生素、微量元素正常情况

5、下都可以从食物中得到补充，无需药物补充疗法要适度（有利有弊、无极必反）氟硒维生素A药补不如食补疗效常被夸大维生素、微量元素的作用方式复杂，多协同发挥作用，需保持平衡关系钙的迷失；B族维生素；铜铁锌硒相互作用；维生素C与铁；维生素E与硒饮食均衡优于补充疗法摄入营养物质补充疗法的误区补钙补核酸补胶原蛋白补铁补钙钙，Calcium，元素符号是Ca。钙是人体内含量最多的一种无机盐，它约占人体重量的1．5％～2．0％，成人体内含钙总量约为1200g。其中99％存在于骨骼和牙齿之中。另外，1％的钙大多数呈离

6、子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，与骨钙保持着动态平衡。以游离的或结合的离子状态存在在软组织、细胞外液及血液中，统称为混溶钙池。钙与镁、钾、钠等离子保持一定比例，使神经、肌肉保持正常的反应。钙元素在人体的功能1．钙会增加软组织的弹性和韧性。（皮肤缺弹性显得松垮，衰老；眼睛晶状体缺弹性，易近视、老花；血管缺弹性易硬化。）2．降低神经细胞的兴奋性，所以说钙是一种天然的镇静剂。缺钙会导致神经性偏头痛（占女性的10%--20%）、烦躁不安、失眠。对婴儿会引起夜惊、夜啼、盗汗。缺钙还会诱发儿童的多动症

7、。3．强化神经系统的传导功能。比如说你的手碰到一杯水，特别热，很快就放下，这中间就有一个神经系统的运作过程：感受器（皮肤）-传人神经-中枢神经-传出神经-效应器（肌肉）。其中感受和冲动怎样传递给神经细胞，神经细胞又怎样传出去?这中间有一种物质叫做神经递质。钙有助于神经递质的产生和释放。钙元素在人体的功能4．维持肌肉神经的正常兴奋。如血钙增高可抑制肌肉、神经的兴奋性；当血钙低于70mg/L时，神经肌肉的兴奋性升高，出现抽搐。肠激综合症、女孩子痛经，缺钙是一个重要原因。5．降低（调节）细胞和毛细血管

8、的通透性。缺钙易导致过敏，水肿等。6．促进体内多种酶的活动。缺钙时，腺细胞的分泌作用减弱。钙还是酶的激活剂。7．维持酸碱平衡。8．参与血液的凝固过程。血的凝固是一个复杂的过程，其中一个步骤是：凝血酶原-具有活性的凝血酶，其中需要有钙来激活。钙代谢吸收膳食中的钙主要在pH较低的小肠上段吸收。钙的吸收与年龄有关，随年龄增长其吸收率下降，婴儿钙的吸收率超过50%，儿童约为40%，成人仅为20%左右。一般在40岁以后，钙吸收率逐年下降，老年骨质疏松与此有关。影响钙吸收的因素有膳食中谷物的植酸和蔬菜（某些