非处方药与家庭用药第六讲

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1、第九章胃肠道疾病的家庭用药第一节消化道第二节胃酸过多症用药----消化性溃疡概述消化液对胃肠道壁的自身消化；发病率10%~20%；胃溃疡、十二指肠溃疡发病特点：十二指肠溃疡居多（3:1）男多于女；南方多于北方；20~50岁（十二指肠）、30~60岁（胃）；季节性（秋冬、冬春）发病机制一、原因长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精神紧张、喝过多汽水、服用对胃肠有损害的药物、细菌感染、遗传等二、主要的症状阵发性胃烧灼感反酸上腹部痛恶心、呕吐等三、胃酸过多症的治疗中和胃酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝等。中和胃酸抑酸药：西米替丁、法莫替丁等。阻

2、断H2受体从而抑制胃酸分泌增强胃粘膜防御能力：胶体果胶铋等。在胃黏膜上形成保护层，防止胃黏膜受到损害。(一）西药非处方药⑴西咪替丁也称甲氰咪胍、泰胃美为一种H2受体拮抗剂，能明显抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂，连续应用不超过7日。⑵雷尼替丁⑶法莫替丁作用比较：法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁雷尼替丁有长效的特点法莫替丁对夜间胃酸分泌的抑制作用显著，维持时间也长。⑷硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过多引起的烧心、慢性胃炎。注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸药、抑

3、制胃酸分泌药同用。餐前1小时及睡前服。不良反应：较轻，约有2%患者可有便秘。小于1%病人发生口干。不宜与多酶片合用。⑸氢氧化铝：本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡面等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。口服，片剂，餐前1小时嚼碎后服用。⑹碳酸氢钠：也称小苏打口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，维持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。口服，片剂。⑺三硅酸镁⑻碱式碳酸铋⑼复方氢氧化铝片理想的抗酸药作用迅速、持久、不吸收中和胃酸不产气不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘）对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用⑽胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾口服后可

4、在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用，此外，能杀灭幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂，餐前半小时与睡前服。⑾胶体酒石酸铋作用与胶体果胶铋同。(二）中成药非处方药胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等⑴香砂养胃丸：主要成分为木香、砂仁、白术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷，反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒剂、胶囊剂、口服液、乳剂。⑵温胃舒胶囊主要成分为党参、附子（制），黄芪（灸）、肉桂、山药、肉苁蓉等。为胶囊

5、剂，能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃痛。口服，其它剂型有颗粒剂。胃部胀痛，痛穿后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅等⑴加味左金丸：主要成分为黄连（姜灸）、黄芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、郁金、陈皮、延胡索（醋灸）等。为黄棕色水丸。能舒肝和胃，用于嗳气吐酸，胃痛少食。口服。⑵养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊剂，能滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘胀痛。口服，15天为一个疗程。⑶胃舒冲剂：主要成分为紫苏梗、香附、香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、慢性胃炎。口服，15

6、天一个疗程，可服1～3个疗程。伤食而胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不畅等。为伤食停滞引起的胃痛⑴大山楂丸：主要成分为山楂、六神曲（麸炒）、麦芽等。为棕红色或褐色大蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。⑵加味保和丸主要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、香附（醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麸炒）等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。辅助治疗合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食品，定时进食，不大量饮酒和吸烟，禁用对胃有刺激的

7、药物（如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等）。学会放松心情，避免精神紧张。经常喝牛奶、干姜汤，中药调理。如出现下列情况，建议尽快就医出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）或严重烧灼感大便呈黑色或柏油状，或呕吐物呈咖啡色急性、重症腹痛出现贫血症状，例如面色苍白无力极度口渴，尿少第三节止泻药与通便药一、止泻药（一）腹泻的病因1.胃原性腹泻：胃酸过少或缺乏引起2.消化不良：饮食无节制引起3.肠道炎症：饮食不洁引起细菌感染4.大肠疾病引起：溃疡性结肠炎、结肠癌等5.全身疾病引起：如甲亢、糖尿病等6.功能性腹泻：先天性肠胃功能不好引起（二）

8、腹泻的症状上腹不适，腹痛，呕吐，腹泻；大便为水样，全身发冷，发热，严重者大便次数多、量少，呈黏液脓血便。水，电解质和酸碱代谢平衡紊乱。（三）腹泻的自我诊断①胃肠炎：急性腹泻，稀便，脐周疼痛②细菌性痢疾：急性腹泻伴发热及大便中带脓血③慢性痢疾：慢性腹泻伴发热④急性阿米巴痢疾：粪