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《铜绿假单胞菌感染的流行趋势及治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、多重耐药铜绿假单胞菌的流行现状及治疗主要内容1铜绿假单胞菌在临床上耐药现状2多药耐药铜绿假单胞菌的耐药机制铜绿假单胞菌感染的治疗现状生物学特性及致病性43PseudomonasAeruginosa(PA)1、生物学性状：假单胞菌属，是最常见的非发酵革兰阴性菌之一，菌体细长且长短不一，铜绿假单胞菌有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。带菌毛。专性需氧菌，抵抗力强，最适生长温度为35℃，在4℃不生长而在42度生长是它的一个特点。可产生带荧光的水溶性色素，故在血平板上会有透明溶血环。本菌为条件致病菌，是医院内感
2、染的重要致病菌之一。可引起皮肤、呼吸道、泌尿系、烧伤感染等。2、致病性致病物质生物学活性菌毛对宿主细胞具有粘附作用荚膜多糖抗吞噬作用毒素内毒素致发热，休克，DIC等外毒素A抑制蛋白质合成细胞溶解毒素有杀白细胞素等，能损伤细胞和组织蛋白分解酶分解蛋白质，损伤多种细胞和组织胞外酶S人类肺部感染的重要因子弹性蛋白酶损伤血管，抑制中性粒细胞功能碱性蛋白酶损伤组织，抗补体，灭活IgG，抑制中性粒细胞功能磷酸酯酶C组织损伤定义多重耐药菌(multipleresistantbacteriaMDR)是指有多重耐药性的病原
3、菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药。泛耐药菌株（pan-drugresistance,PDR)指除多粘菌素类外，对几乎所有测试抗菌素耐药。比如对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶烯系类、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。铜绿假单胞菌3年耐药监测结果分析年华.华中医学杂志,2002,26(4):229-230.耐药现状2007年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测Mohnarin2008年度全国细菌耐药监测2009年中国CHINET细菌耐药性监测
4、2009年中国CHINET细菌耐药性监测2009年共收集临床分离株43670株,其中革兰阳性菌12668株,占29%,革兰阴性菌31002株,占71%。肠杆菌科细菌中最多见者依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属和变形杆菌属;非发酵糖菌中最多见者依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌。AntimicrobialResistanceAmongClinicalIsolatesFromTheChineseMeropenemSurveillanceStudy(CMSS),2003–2008（美罗培南敏感
5、性监测(CMSS)报告）HuiWang.InternationalJournalofAntimicrobialAgents35(2010)227–234FEP:头孢吡肟CAZ:头孢他定TZP:哌拉西林/他唑巴坦革兰阴性杆菌耐药状况研究———2008中国美罗培南敏感性监测(CMSS)报告王辉.ChineseJournalofPracticalInternalMedicine2010,30（1）中国重症监护病房细菌耐药性监测研究在ICU,院内感染的比例明显高于非ICU,并且ICU的主要致病菌中,铜绿假单胞菌、
6、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的耐药率明显高于非ICU。中华检验医学杂志,2004,1127(11)中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究陈民均.中华医学杂志,2003,83(5)王辉，中华医学杂志，83（5）：385-390.1994～2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁ICU环境及护理人员与发生VAP的关系JInfectDevCtries2010;4(5):282-291.Nationalsurveillanceofantimicrobialresistanceinpseudomo
7、nasaeruginosaisolatesobtainedfromintensivecareunitpatientsfrom1993to2002.Emergenceofextensivelydrug-resistantandpandrug–resistantgram-negativebacilliinEuropeEUROSURVEILLANCE.2008,13(47)20感染PA的危险因素结构性肺病，应用糖皮质激素，过去1月内应用广谱抗菌药，中性粒细胞<1*109/l,营养不良长期住ICU、长期应用糖皮质
8、激素、先期抗生素应用、支气管扩张症、粒细胞缺乏、晚期AIDS。入住ICU、机械通气、两周前使用过碳青霉烯类药物、抗菌药物数量多和急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）≥16是MDR-PA感染的独立危险因素CAPHAPCOPDMDR-PA①最近住院史;②抗菌药物频繁治疗史(过去1年中使用过4个疗程的抗菌药物);③严重COPD恶化(Ⅳ级COPD);④以前急性加重期分离到铜绿假单胞菌,或稳定期有铜绿假单胞菌定植MDR-PA的
