联合西普乐治疗铜绿假单胞菌感染

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1、联合西普乐®治疗铜绿假单胞菌感染的最佳选择目录铜绿假单胞菌现状联合治疗铜绿假单胞菌感染的优势β-内酰胺类联合西普乐®治疗铜绿感染西普乐®与氨基糖苷类比较铜绿假单胞菌现状临床常见菌株耐药率高生物膜死亡率高铜绿假单胞菌是院内最常见的分离菌株之一铜绿假单胞菌对临床常见抗菌药物耐药率高，且多重耐药菌株逐年增加铜绿假单胞菌形成生物膜，免受抗菌药物破坏，成为难以治疗的多重耐药菌株铜绿假单胞菌感染所致患者死亡率高铜绿假单胞菌占院内常见分离菌株的第2位汪复等。中国感染与化疗杂志。2006;6:289-295铜绿假单胞菌是院内最常见的分

2、离菌株之一临床常见菌株革兰氏阴性菌检出率(%)铜绿假单胞菌大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌肠杆菌属变形杆菌国内8所较有代表性的综合性医院联合进行细菌耐药性监测，临床分离22774株细菌，其中革兰阴性菌占66.9%，革兰阳性菌占33.1%铜绿假单胞菌是引起院内感染最多的非发酵菌铜绿假单胞菌其他假单胞菌2006～2007年度全国84家医院中非发酵革兰阴性杆菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性，共收集22983株临床分离菌株2006-2007年全国84家医院调查显示：铜绿假单胞菌是引起院内感染最多的非发酵菌胡云

3、建等。中国抗生素杂志。2008;33(10):597-601,646临床常见菌株非发酵菌构成比例假单胞菌属构成比例铜绿假单胞菌感染危险因素结构性肺病(如：支气管扩张、肺囊肿、弥漫性泛支气管炎等)应用糖皮质激素(泼尼松>10mg/d)过去1个月中广谱抗生素应用>7d营养不良外周血中性粒细胞计数<1×109/L中华结核和呼吸杂志。2006;29(10):651-655.最常见铜绿假单胞菌感染相关疾病上呼吸道：慢性鼻窦炎下呼吸道：院内获得性肺炎（HAP）呼吸机相关性肺炎（VAP）支气管扩张血液系统：粒细胞缺乏发热肿瘤：放疗后

4、患者感染：泌尿系统：留置尿管感染其他：中心静脉插管感染，使用糖皮质激素后感染入院后5天发生的HAP会出现铜绿假单胞菌需要经验性覆盖HAP早期(≤4天)HAP晚期(>5天)大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌(产ESBL)铜绿假单胞菌MSSAMRSA5天多重耐药病原体敏感菌株ATS.AmJRespirCritCareMed.2005;171:388–41.临床常见菌株肺炎链球菌流感嗜血杆菌肠杆菌属肠杆菌属铜绿假单胞菌耐药机制复杂多样StratevaTetal.JournalofMedicalMicrobiology.200

5、9;58:1133–1148.铜绿假单胞菌能够利用已知所有的耐药机制产生耐药性导致临床治疗失败外排泵碳青霉烯，喹诺酮耐药孔蛋白缺失如OprD缺失导致碳青霉烯类耐药产生水解酶：1，氨基糖苷酶2，ESBL(超广谱beta-内酰胺酶)3，碳青霉烯酶耐药率高铜绿假单胞菌对常用药物的耐药率高铜绿假单胞菌耐药率(%)Mohnarin2006~2007年度耐药性监测2006～2007年度全国84家医院中非发酵革兰阴性杆菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性，共收集22983株临床分离菌株胡云建等。中国抗生素杂志。2008;33(10)

6、:597-601,646耐药率高亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶左氧氟沙星头孢吡肟环丙沙星铜绿假单胞菌对常用药物的耐药率高哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦铜绿假单胞菌耐药率(%)2007年中国CHINET细菌耐药性监测汪复等。中国感染与化疗杂志。2008;8(5):325-333耐药率高2007年1—12月收集各医院临床分离株共36001株，其中革兰阳性菌占34.3%，革兰阴性菌占65.7%。多重耐药铜绿假单胞菌逐年增加多重耐药率(%)年KarlowskyJAetal.ClinicalInfecti

7、ousDiseases2005;40:S89–98本次试验中MDR：对3类及3类以上抗菌药物同时耐药的菌株多重耐药(MDR)的铜绿假单胞菌逐年增加耐药率高2001年1-5月收集美国27家医院临床分离铜绿假单胞菌共514株，依据NCCLS测定其对常见抗菌药物的敏感性。铜绿假单胞菌能够利用已知所有的耐药机制对抗菌药物产生耐药性，并形成多重耐药的铜绿假单胞菌此外，游离的铜绿假单胞菌能够聚集形成群落，并分泌多糖类物质形成生物膜，形成一道难以突破的屏障，显著增加其耐药性生物膜生物膜(Biofilm)：细菌为适应恶劣环境而采取的一

8、种生长方式，由下列结构共同形成的膜样结构由胞外多糖复合物(藻酸盐)鞭毛IV型菌毛李鸿雁等。中国抗感染化疗杂志。2004:4(3):190-192.生物膜铜绿假单胞菌形成生物膜生物膜的作用含有较高浓度的降解酶在生物膜的保护下易开启突变耐药基因，成为难以治疗的多重耐药菌李鸿雁等。中国抗感染化疗杂志。2004:4(3):190-192.