免疫学检测项目(部分)的临床应用

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1、免疫学检测项目（部分）的临床应用1、抗-HCV测定结果是弱阳性时，应建议患者间隔一段时间后复检，在特定情况下（患者需要）应建议进行确认试验。2、梅毒螺旋体抗体TPPA法检测的是血清中特异性抗密螺旋体抗体，是梅毒螺旋体感染的特异性验证试验。RPR检测的是非特异性的反应素，该试验不适于一期梅毒早期和三期梅毒的临床诊断。3、乙肝：表面抗原、E抗原、C抗体阳性和表面抗体、E抗体、C抗体阳性的临床意义完全不同4、肿瘤标志物浓度的升高速度经常被用于评估肿瘤发展和转移情况，如果能准确测定肿瘤标志物，则对近50%的病例来说，其浓度将比其他检查至少早10个月预示肿瘤的进展。5、RF（类风湿因子）检测阴性不能排

2、除RA的诊断6、ANA（抗核抗体）是活动性SLE非常敏感的参数，阳性率>99%。ANA阴性基本上可排除SLE。但ANA并非SLE特异的，在其他多种疾病中可检出。DavidA.Morrowetal.ClinicalChemistry2003,1396-1398心肌肌钙蛋白I与ACS的危险分层70岁以上健康人中，AccuTnI的浓度值与10年死亡比例成线性相关由心房释放ANP由心室释放BNP由心室内皮细胞释放CNP周边血管阻力下降(血压降低)抑制肾素血管紧张素和内皮素增强的尿钠排泄ANP容量压力BNP左室收缩功能障碍/左室舒张功能障碍/右室功能障碍/瓣膜功能障碍CNP内皮细胞受到的剪切力利钠肽是一

3、类具有扩张血管、拮抗RAS系统、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用的心血管肽类激素。影响因素Prepro-BNP(134aa)Pro-BNP(108aa)Signalpeptide(26aa)BNP77-108NT-proBNP1-76心肌细胞血循环CleavedH2N176COOHCOOHH2N77108利钠肽的体内分泌过程BNP1－32aaBNP3－32aaNT-proBNP是急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素。急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素预测因素OR95%CIP值NT-proBNP升高44.021.0-91.0<.001胸片间质水肿11.04.5-26.0<.0

4、01端坐呼吸9.64.0-23.0<.001袢利尿剂的应用3.41.8-6.4.01体检有啰音2.41.2-5.2.05年龄(每年)1.031.01-1.05.01咳嗽.43.23-.83.05发热.17.05-.50.03Januzzietal,AmJCardiol2005;95:9489、NT-proBNP的临床意义：心衰的诊断和鉴别诊断，心衰的危险分层，评估心衰的预后。10、血中NT-proBNP水平随着年龄的增加而增高，与体重指数呈反比，如果GFR<60ml/min则要考虑调高Cutoff值。谢谢！