921灾后儿童心理复健

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1、921灾后儿童心理复健：行动背后的学理根据Postedbysunon05月13th,2008台大921灾后心理复健小组随着生理、认知、情绪等各方面的逐渐成长，不论你我，在人生的每一个阶段，都会发现自己热切地准备着要迎向成长所带给我们的新生活，这其中有甜、有苦、有更多的选择、但也有更多的责任，开始上学、开始打工赚零用钱、开始认真考虑自己的宗教、政治观、开始组织自己的新家庭…。每一个新的尝试，似乎都可视为成长过程中的一个新的「危机」，有些尝试成功、有些尝试失败、有些尝试差强人意、有些尝试的成败见人见智，有些成败可能来自个体自身的潜力与限制、有些成败则来自环境的形塑与机运，但无论如何，这些人生

2、大大小小的抉择与经历，终究会环环相扣、累累相迭，形成一个个体成长后对「自我的认定」(self-identity)与「自我价值感」(self-efficacy)，也造就一个个体的性格。「自我认定」与「自我价值感」，在不同的年龄，会以不同的方式形塑于个体之中，并与每个阶段个体所面临的成长危机之内容息息相关。根据著名心理学者E.Erikson所提出之心理社会发展理论。在绝大部分的人类社会中，个体的人生全期发展可分为八个阶段（请见下表），在每个阶段，个体都自然而然地需要面对某些「发展危机」(DevelopmentalCrisis)，而每个危机之解决方式，皆蕴涵了个体自我认定的过程。E.Eriks

3、on更进一步认为，早期发展危机之圆满解决，是之后能以健康的心态面对目前及未来发展危机的基础。921大地震，对台湾中部地区的灾民来说，是一场突如其来、毫无预警的人生冲击，这样的危机，原不在任何人的人生规划当中，灾区现场的生离死别、屋塌地崩及灾后生活型态的改变，在在都使这个危机的冲击性不但超出任何年龄的人可以承担的范围，更可能打散了过往发展历程中个体已然克服的「发展危机」与已然建立的「自我认定」。因此，在帮助灾民面对这样的人生遽变时，不但需由每个个体目前的发展阶段及其目前能接纳之发展危机着手。也需帮助他重新审视自己的过去，反刍自己已经克服的发展危机，认定过往人生经历的价值。－－也就是说，如果

4、帮助灾民更有勇气面对未来，是灾后心理复建的重点之一，那么帮助灾民肯定自己的过去，将是灾后心理复建之起点。Erikson所提出的八个发展阶段与发展危机：第一阶段：出生至一岁半基本信赖与不信赖BasicTrustvs.Mistrust第二阶段：一岁至三岁自主性与羞愧、怀疑Autonomyvs.Shame&Doubt第三阶段：三岁至六岁主动性与内疚Initiativevs.Guilt第四阶段：六岁至青春期勤勉与自卑Industryvs.Inferiority第五阶段：十二岁至二十岁自我认定与认定混淆Identityvs.RoleConfusion第六阶段：二十岁至四十岁亲密与孤立Intimac

5、yvs.Isolation第七阶段：四十岁至六十五岁创造生产与停滞Generativityvs.Stagnation第八阶段：老年期自我统合与绝望EgoIntegrityvs.Despair在Erikson之理论中，婴儿期个体的生活完全仰赖照顾者的协助，因此在这个阶段，最重要的「发展危机」，就是个体是否可经由与照顾者的互动而对外在的人际世界建立基本的信任。婴儿需要的是敏锐、稳定、且一致的照顾模式。因此，震灾后对一岁半以下儿童所需给予之辅助，是替他重新找到稳定的生活规律与长期固定陪伴他的主要照顾者。救灾人士或机构能做的事，除了是替失亲幼儿尽快找到能长期居住的家庭之外，也应帮助有年幼小孩的母

6、亲本身获得所需之心理咨商协助，让她先能处理自己的灾后情绪，才有办法成为孩子安定及信任感的来源。Erikson认为，在第二阶段，学步儿正逐渐发展肌肉之协调性，对外界各种事务更充满了好奇。在不断想运用自己新发展出的动作能力去控制自己的身体并探索世界的同时，学步儿往往因而会犯错或是扰乱了别人的生活秩序。比如尝试自己喂食的时候把自己和四周都弄得脏乱，尝试控制大小便时失误弄脏了裤子。此时若外界给予支持与鼓励，则学步儿可藉此肯定自己能力，并发展出朝独立、自主迈进的基本生活基调。但若学步儿的探索受到阻挠、甚且因为犯错而受到责骂、处罚，那么学步儿不但会怀疑自己的能力，还会对自己的所作所为感到羞愧。换句话

7、说，在三岁之前，学步儿最需要的环境，应是一方面能设定一些限制让他不会因为好奇心而造成对自己及环境不必要的伤害，另一方面又能给予他适度的自由，让他有机会与信心探索新的经验。而「限制」与「自由」之间的拿捏，恐怕是负责任的照顾者时刻都需面对的挣扎。在灾区现场的学步儿，可能因灾难本身的震摇、逃离、余震不断，以及因生活环境、作息、甚至照顾者的改变，造成冲击，而需重新面对其已然解决的婴儿期的发展危机。这也是为什么在目前各单位出版的各种心理复建手