3例高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤护理体会

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1、3例高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤护理体会【关键词】聚焦超声高强度聚焦超声(HIFU)是一种近年来新开发的超声治疗方法。它通过聚焦将高能的超声聚焦于治疗区域，能在0.5s内迅速将目标区域组织温度骤升至70℃以上。从而使得治疗区域内细胞内的蛋白迅速出现凝固性坏死，产生治疗作用。其治疗的一个显著的特点是无创伤。我中心自2004年10月～2005年1月用该方法治疗子宫肌瘤3例，效果显著，现报告如下。1临床资料1.1一般资料收治的3例子宫肌瘤患者中，1例为前壁浆膜下肌瘤，1例为肌壁间肌瘤，1例为多发子宫肌瘤，年龄27～43岁。患者术前均经彩色多普勒超声明确诊断。1.2方法术前准备需禁食、备皮，

2、安置保留尿管(利于术中调节膀胱充盈度)，患者俯卧于治疗槽中，在硬膜外麻醉或神经复合麻醉下进行治疗。治疗前先用机载超声波确定肿瘤位置，从远场向近场，由体部向底部逐层治疗。先治疗后壁肌瘤，再治疗前壁肌瘤。治疗时间一般为30～180min，均为一次性治疗。1.3适应证肌瘤直径≤8cm；肌瘤数目≤4个；肌层和浆膜下的子宫肌瘤；育龄期妇女的子宫肌瘤。1.4结果一次性治疗随访最长6个月，最短3个月。经彩色多普勒检查，2例子宫肌瘤完全消失，1例子宫肌瘤明显缩小，肌瘤内血流减少。2护理体会2.1治疗前护理2.1.1心理护理由于患者对HIFU治疗了解不够，容易产生恐惧、焦虑心理，担心治疗中有生命危险

3、、术中会产生剧痛及对治疗效果有顾虑。护士首先要用和蔼的语言向患者介绍HIFU治疗的基本原理及手术全过程，始终陪伴在患者身旁，使患者情绪稳定，精神放松，积极配合治疗。2.1.2肠道准备术前禁食12h，禁饮6h。手术当日清晨对患者进行清洁灌肠，以减少对超声波的影响。2.1.3皮肤准备为了减少超声波的折射和反射，增强聚焦的准确性，用75%酒精擦拭治疗区皮肤再用负压吸引器脱气。脱气范围应超过治疗区3～5cm。2.2治疗中护理2.2.1心理护理治疗中护士始终陪伴在患者身边，做好患者心理护理，指导患者在治疗过程中要绝对制动，以防损伤其他器官；在治疗的间歇随时为患者调整体位，使患者得到休息，利于

4、治疗。术中针对患者的感觉及时做好心理疏导，以减轻患者痛苦。2.2.2妥善固定治疗体位体位摆放以利于治疗、患者舒适为原则，同时防止血管、神经、皮肤受压，可用砂袋、吊带配合固定。一般采取俯卧位。2.2.3术中观察有无骶丛神经的损伤骶骨对超声波的反射易造成骶丛神经的损伤，护士在治疗中应将手置于患者的小腿后侧肌群，感觉患者的双下肢有无抽搐，及时报告医生，做好紧急处理。2.2.4密切观察尿液的改变如果尿液的颜色及温度有改变，可及时通知医生采取相应措施，如进行膀胱灌注以降低治疗局部温度或暂停治疗查找原因。2.3治疗后护理2.3.1密切观察生命体征的变化定时测量T、P、R、BP等。2.3.2观察

5、骶丛神经是否出现损伤注意观察患者双下肢有无感觉异常、脚趾活动是否自如，以早期发现有无神经损伤情况。2.3.3治疗区皮肤护理保持皮肤完整性，防止皮肤擦伤、破损。如局部皮肤红肿，应给予间歇性冰敷，以降低皮肤及皮下组织的温度，同时减少炎性介质的释放，减轻组织水肿。其中有1例患者出现皮肤红肿，我们给予化学冰袋冰敷15min，间歇20min，再给予冰敷，如此循环24h。2.3.4尿液的观察术后留置导尿管24h，密切观察尿液中有无红细胞，以确定有无膀胱损伤。如尿袋中有红细胞存在，导尿管保留时间应适当延长，以便观察。作者单位：251900山东无棣，无棣县计划生育妇幼保健服务中心作者：马英芝