35例输卵管阻塞再通术围术期护理

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1、35例输卵管阻塞再通术围术期护理作者：门丽娟单位：841700新疆乌鲁木齐，解放军第546医院妇产科【摘要】目的探讨再通术治疗输卵管阻塞不孕症围术期护理工作重点。方法对35例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者，在我院门诊行疏通和治疗输卵管阻塞。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果35例输卵管阻塞患者51条输卵管不通，术后47条输卵管显影通畅良好，再通率为92.16%。无严重并发症发生，术后对27例患者随访2年，怀孕6例（22.22%）。结论输卵管阻塞再通术是治疗输卵管性不孕的一种有效的微创治疗方法，护理的重点在于做好患者的心理护理

2、、术前准备、术中密切配合及术后观察指导。【关键词】输卵管阻塞再通术不孕症护理输卵管阻塞是女性不孕的主要原因，占所有病因的30%～40%，输卵管阻塞再通术以其安全、有效、简便、经济的特点，成为临床诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。2003年3月至2005年3月解放军第546医院妇产科行输卵管阻塞再通术治疗因输卵管阻塞所致不孕症患者35例，取得了较好疗效，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择解放军第546医院妇产科门诊接诊、均经子宫输卵管碘油造影确诊的35例输卵管阻塞患者。其中双侧阻塞19例，单侧阻塞13例；年

3、龄20～41岁，平均30.6岁；原发性不孕16例，继发性不孕19例；不孕年限3～8年，平均4年。1.2方法1.2.1手术时间选择选择月经干净后3～7天进行，此时的子宫内膜已修复且薄，手术出血少，感染率低，内膜损伤小，不易造成子宫内膜异位种植。1.2.2适应证手术者全部经子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管阻塞，排除结核感染性因素。1.2.3手术方法患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，经阴道宫颈插入5F双腔子宫输卵管通液管至子宫腔、气囊内注入5ml生理盐水固定，从导管注入含有庆大霉素8万u、糜蛋白酶4000u、地塞米松5mg的生理盐水

4、20ml，加压注入，患者感到双侧下腹腹痛较剧为双侧输卵管不通畅，一侧腹痛较剧者为单侧输卵管不通畅。仅有轻微下腹部胀痛者则为双侧输卵管通畅。不通或通而不畅者隔日再行通液一次以巩固疗效，治疗期内避孕。2结果2.1疗效35例输卵管阻塞患者51条输卵管不通，通液术后47条输卵管显影通畅良好，盆腔内可见造影剂弥散，再通率为92.16%。27例术后患者进行了为时2年的跟踪回访。怀孕6例，达22.22%，大多在1年内受孕。2.2并发症所有患者通液术中均有轻度下腹部胀痛、恶心、阴道少量出血等，术后休息1～2h，上述症状明显减轻或消失，24

5、～72h后阴道出血症状消失。未发生严重不良反应和其他并发症。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理不孕症患者心理压力较大，存在不同程度的焦虑、抑郁、怀疑和被动依赖的消极情绪反应。护士要多与她们交流和沟通，涉及个人隐私时，注意为其保密，加强宣教，使她们了解不孕的原因，详细说明再通术治疗的优点、目的、操作中的感受和程序以及术中、术后可能发生的问题，嘱患者与该手术成功病例多交流，给患者以精神上的支持和鼓励，同时做好家属的思想工作，解除家属给患者的压力，增强治疗信心。术前应常规履行签字手续，避免不必要的纠纷。3.1.2术前准备（1

6、）检查血、尿常规、心电图。（2）术前测血压、心率、体温。（3）嘱患者排空膀胱。（4）便秘者行清洁灌肠，以保持子宫正常位置。（5）术前3天禁止性生活。（6）术前检查阴道清洁度、排除真菌、滴虫感染，如存在感染应治疗后再择期手术。（7）备好器械、敷料、术中用药、抢救用药。3.2术中护理（1）患者取膀胱截石位，再手放于身体两侧或腹部，使腹肌放松，臀部置检查床边缘，臀下铺一次性无菌治疗单。（2）护士要熟练掌握手术步骤，与医生密切配合。询问患者的感受，并告知其配合方法。各种操作平稳、准确、轻柔，避免不良刺激。放置窥阴器时，嘱其深呼吸，

7、并适当与其交谈以分散其注意力，轻握患者双手，嘱其放松，利于操作并避免并发症的发生，如患者术中或术后出现恶心、呕吐、心慌、气短、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕，甚至晕厥等症状，应及时给予对症处理。患者可有下腹部胀痛不适，告知患者这是输卵管通畅后的正常反应，大多数患者30min后可自行缓解。3.3术后护理（1）术后嘱患者平卧30min，以利于药物保留并观察术后有无不良反应。在院观察1～2h。（2）针对患者具体情况做好心理护理。（3）给予抗感染、止血治疗3天，严密观察腹痛及阴道流血情况。轻度腹痛及少量阴道流血可不予处理，如果出

8、现较严重的腹痛和大量阴道流血，及时汇报医生做处理。腹痛剧者可给予山莨菪碱10mg肌注。（4）嘱1个月内禁止性生活。以免在导管疏通后对组织造成的损伤未恢复引起异位妊娠；15天内禁止盆浴，并保持会阴部清洁。（5）对精神高度紧张者，应重视心理护理的作用。患者受孕是一个复杂的生理过程，精神紧张、各种心理障碍均会