300例不孕患者的病因及治疗结果分析

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1、300例不孕患者的病因及治疗结果分析【关键词】不孕［摘要］目的提高妇女的自我保健能力，降低不孕症的发生率。方法对在我院诊治的300对不孕夫妇的不孕原因及治疗结果进行分析。结果女方原因258例，男方原因20例，不明原因22例。其中女方排卵障碍99例，（33.00%），生殖器炎症127例（42.33%），子宫发育不良及宫口狭窄32例（16.67%），男方精液原因20例（6.67%），原因不明22例（7.33%）。结论分析不孕原因，进行对症治疗，可降低不孕症的发生率，提高妊娠率。［关键词］不孕;原因分析;治疗结果不孕症是妇科的常

2、见病，占已婚夫妇的10%左右。引起不孕的原因颇多，有女性因素也有男性因素。通过不孕原因分析及治疗效果观察，对及时制定防治措施和进一步提高妊娠率是非常必要的。1临床资料选择2001年1月―2005年4月来我院诊治的不孕症患者，均系婚后有正常性生活而未避孕，同居2a而未能受孕者作为分析对象，共300例。2结果2.1不孕原因见表1。300例不孕症患者中，经查明属女方原因258例（86.00%），男方原因20例（6.67%），不明原因者22例（7.33%）。原发不孕186例（62.00）%，继发不孕114例，占38%，年龄最小23

3、岁，最大40岁。不孕年限最短2a年以上，最长达20a。排卵障碍99例经基础体温测定为单相型或B超监测卵泡发育不良或仅见优势卵泡（指卵泡直径18～24mm）但不排卵，临床表现月经稀发或Ⅰ度闭经。生殖器炎症127例中，输卵管炎84例（其中输卵管完全阻塞13例），滴虫性阴道炎25例，宫颈炎18例（其中中度糜烂10例，重度糜烂8例）。子宫发育不良29例，B超提示子宫小，临床表现月经少，周期长（2～4个月/次）。子宫颈口狭窄3例，临床表现痛经，经期延长。精液异常20例，无精子2例，经精液常规化验3次。不明原因22例，可能与免疫等其他

4、方面有关，尚待探讨。表1不孕原因与构成比（略）2.2治疗方法及效果对排卵障碍99例，先用雌-孕激素周期疗法调整月经周期，随后采用氯芬胺治疗。用氯芬胺无效者再用HCG治疗，同时用B超监测卵泡发育，待卵泡成熟时应用HCG诱发排卵。结果排卵60例，排卵率达60.61%，在治疗3个周期内妊娠35例，妊娠率35.36%。黄体功能不足予以外加孕激素维持至第12天［1］。慢性输卵管炎84例行输卵管通液术，以丁胺卡那针0.2g加地塞米松针2mg，α-糜蛋白酶针4000IU，生理盐水加至20mL于月经净后3～4d起在常规消毒下行输卵管通畅性

5、检查中的通液法，缓慢推入子宫腔进入输卵管中，每次注药后注射器停留10min以防药液外溢，隔日或每周注射2次，3～4次为1个疗程。治疗4个疗程，随诊结果50例输卵管再通，其中37例妊娠，妊娠率为44.05%。宫颈炎18例予阴道冲洗加爱宝疗栓等阴道塞药，同时给抗生素肌注，重度宫颈炎予青霉素针640万IU加入5%葡萄糖盐水250mL及0.5%灭滴灵针250mL静滴每日1次共5次。从重度转为中度5例，转为轻度3例，18例宫颈炎经治疗1～3个疗程后妊娠者7例，妊娠率达38.89%。阴道滴虫25例，按滴虫常规治疗，局部用药，同时男女双

6、方口服灭滴灵片0.2g，每日3次，连用7d。经治疗1个月后妊娠者3例，治疗2个月后妊娠者5例，治疗3个月后妊娠者5例，总妊娠数13例，妊娠率达52.00%。子宫发育不良29例，行人工周期治疗。宫颈口狭窄3例，于月经净后3d行宫颈扩张，扩张1次后妊娠1例，扩张2次后妊娠1例，总妊娠2例，妊娠率达66.67%。男方精液异常20例，给予十一酸睾丸素针0.25g肌注每月1次，4次为1个疗程，用完1个疗程后妊娠者3例，妊娠率达15%。不明原因者22例。于月经第5天开始口服地塞米松片0.75mg，每一次饭后服用，20d为1个周期，3个

7、周期为1个疗程;同时加服维生素C每日300mg，维生素E100mg。1个疗程后妊娠5例，妊娠率达22.72%。3讨论受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件:卵巢排出正常卵子;精液正常并有正常的精子;卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫腔;子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。在分析300例不孕原因中，生殖器炎症占首位，患病率为42.33%。提示进行婚前教育，加强卫生知识宣传，提高自我保健能力，并积极开展妇科病查治是很必要的。其次是排卵障碍占33%，

8、其原因有多种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵，也可以输卵管炎症引起的输卵管阻塞，子宫因素或子宫颈因素等，由此说明加强青少年青春期营养宣传和健康教育也十分必要。在不孕症治疗中，临床用药应与一般治疗相结合［2］。消除患者紧张及消极的心理十分重要。从排卵障碍的治疗看，妊娠率达35.36%，输卵管通液术治疗慢性输