27例卵巢囊肿介入硬化治疗临床分析

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1、27例卵巢囊肿介入硬化治疗临床分析【摘要】目的介入硬化治疗卵巢囊肿。方法在CT引导下穿刺囊肿，尽量抽吸囊液，注入硬化剂。结果共收集资料完整的27例病例资料，均在术后1个月症状明显缓解，3个月后病灶基本消失，显效率100%，其中有5例随访5年，病灶完全消失。结论介入硬化治疗卵巢囊肿是很好的方法。【关键词】介入硬化治疗术;卵巢;囊肿卵巢囊肿是成年女性的多发病、常见病，传统治疗方法主要是妇科外科手术剥离、切除，现代的腹腔镜摘除等。笔者自2002年开始采用在CT引导下行卵巢囊肿介入硬化治疗以来，共收集了资料完整病例27例。

2、现报告如下。1资料与方法1.1一般资料27例患者，年龄18～57岁，均有不同程度的腹痛、腹胀、尿频、尿急、腰骶部不适等症状，其中最年轻的病例仅18岁，病史最长的患者达20余年。27例均经B超及CT检查确诊。且患者均通过药物治疗效果不佳，不愿接受其他手术治疗，其中2例为未孕的年轻女性。1.2特殊材料所用材料为COOK公司的一次性专用经皮穿刺针、引流导管、短导丝、腹穿包、无水乙醇、利多卡因、注射器、生理盐水等。1.3方法首先经B超及CT检查确诊，并判断囊肿与周围组织的关系，测定囊液的CT值，判断囊液为浆液性还是黏液性，

3、并计算囊肿大小(图1)。其次，患者经各项检查无介入手术禁忌证。最后，介入手术医生根据CT扫描图像在体表确定穿刺点、选定穿刺通道、穿刺深度，然后，常规消毒、铺巾、局麻、穿刺，再一次CT扫描确定穿刺针针尖是否在安全、有效部位，固定穿刺针，用注射器抽取或放入引流导管引流囊液，计算、观察囊液的量及颜色，如为黏液性，则用生理盐水稀释，稀释后抽尽或引流尽，再次CT扫描确定囊液已抽尽，且穿刺针针尖或引流导管头在囊腔内，注入少量利多卡因后，按30%抽出囊液的量，缓慢向囊腔内注入无水乙醇，观察患者情况，如无特殊情况，则可以边注入少量

4、利多卡因边拔出穿刺针或引流导管[2](图2、图3)。术后对穿刺点行消毒处理，给予抗感染和对症治疗。2结果27例患者均在1个月后症状明显缓解、消除，病灶明显缩小，3个月后病灶基本消失，27例患者治疗后100%有效(图4)。其中5例随访5年未见复发。图1手术前CT平扫囊肿大小为7.3cm×8.6cm×6.2cm图2术中穿刺针进针通道，从左后方进针图3手术注入硬化剂后囊肿情况图4手术后4个月后复查囊肿已消失3讨论卵巢囊肿是成年女性的多发病、常见病。卵巢囊肿来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮具有分化

5、为各种苗勒上皮的潜能，向输卵管上皮分化，形成浆液性囊肿，向宫颈黏膜分化，形成黏液性囊肿[1]。卵巢囊肿的传统治疗方法是药物和外科手术及现代的腹腔镜手术治疗。前者对囊肿治疗效果不佳，后者又对患者损伤较大，费用较高，且术后还可能形成瘢痕、粘连等。介入治疗卵巢囊肿，是根据囊肿的组织结构及解剖部位特性，首先是抽尽或者引流出囊液，然后注入硬化剂--无水乙醇，破坏囊壁，最后让囊腔闭合、粘连，从而达到治疗的目的。当然也可以注入其他硬化剂[2]。主要优点为：(1)手术对设备要求不十分高，只要有普通的CT扫描机即可。(2)手术是微创

6、，患者损伤相对小，出血少，住院治疗时间较短，费用相对较低，不会影响患者的功能，也不会影响患者对美的追求。因为穿刺针很细小，术后不会形成手术痕迹，且整个手术过程均在CT扫描的严密监视下完成[2]。(3)该手术安全度高，不会损伤其他脏器。它充分利用了囊肿的组织结构及解剖特性。其中，3例患者为了保障安全，采用膀胱充满尿液，将穿刺通道周围脏器推移开，穿刺针先穿过腹壁及膀胱壁后，再成功穿入囊肿腔，另外2例是采用俯卧位，经后路成功穿入囊肿腔[3]。(4)并发症相对较少，术后只有短时间的疼痛，经对症处理后2～5天消失。穿刺治疗中

7、的注意点：(1)穿刺过程中不能穿破肠腔及盆腔壁的血管，以免形成气腹及大出血。(2)对黏液性囊肿则采取边抽吸、引流囊液，边注入生理盐水冲洗、稀释，直到将囊液彻底抽尽的方法。(3)注入无水乙醇时一定要确保穿刺针针尖或引流导管头在囊腔内，且注入的无水乙醇不能过量，以免造成其他脏器的损伤[2]。总之，卵巢囊肿的治疗方法较多，在各种治疗方法中，介入手术治疗方法微创、安全、经济、高效，是一种较好、有效的治疗方法。【参考文献】1乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008：283.2李麟荪，贺树能.介入放射学--非血管

8、性.北京：人民卫生出版社，2000：200.3郭光文，王序.人体解剖彩色图谱.北京：人民卫生出版社，1999:104.作者：陈敬方作者单位：610100四川成都，四川省卫校附属医院放射科