201例异基因造血干细胞移植病人的健康教育

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1、201例异基因造血干细胞移植病人的健康教育【摘要】目的通过对异基因造血干细胞移植病人的健康教育，有效减少异基因造血干细胞移植病人并发症的发生，促进病人早日康复，提高移植病人的生活质量。方法通过多种形式对异基因造血干细胞移植病人移植前、中、后进行健康教育。结果注重异基因造血干细胞移植病人的健康教育，让移植后病人养成了良好的生活、卫生习惯，也提高了患者自我护理能力和生活质量。结论对异基因造血干细胞病人的健康教育，提高治疗依从性，有效地预防并发症的发生，促进了病人的康复。【关键词】异基因造血干细胞移植健康教育异基因造

2、血干细胞移植（All-HSCT）是目前治愈白血病等恶性血液病、重症再生障碍性贫血和遗传性血液病等最有效的治疗方法。造血干细胞移植是通过预处理，最大限度地清除异常的肿瘤细胞，然后植入健康供体的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统的过程。医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划有目的的教育过程，使病人了解和增进健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展［1］。我们针对异基因造血干细胞移植后的病人免疫机能低下、恢复缓慢、易发生并发症等特点，在工作中通过信息传播和行为干预帮助异基因造血干细胞移

3、植病人掌握必要的卫生保健知识，正确认识疾病，树立健康观念，使病人更好地配合治疗及护理，提高其医疗依从性，有效减少异基因造血干细胞移植病人并发症的发生，促进病人的早日康复，提高病人移植后的生活质量。1一般资料2002～2006年异基因造血干细胞移植病人201例，其中男137例，女64例。2健康教育方式由于个体差异,健康教育方法要因人而异［2］。我们通过与病人的沟通收集基础资料分析病人状况、病情、病人实际情况，根据患者及家属的文化程度、社会背景、心理状况等,制定健康教育计划,进行有针对性的指导，采用各种形式座谈会口

4、头讲解、看文字卡片等,将健康教育结合病情进展的不同时期进行教育，贯穿于治疗护理的全过程,而且希望家属参与学习，以取得最佳效果。3健康教育内容3.1移植前的健康教育异基因造血干细胞移植患者的精神上、思想上都有沉重的压力，一方面异基因造血干细胞移植可以使50%以上的白血病患者得到根治,患者期盼通过移植达到长期生存的目的。另一方面患者多会考虑到经济负担及治疗效果，其心理反应是焦虑伴随希望［3］。加强心理护理是一项非常重要的措施。责任护士应根据病人病情、对疾病的认识适时做好心理指导，通过对患者进行健康教育，消除或缓解患

5、者因对移植不了解而产生的精神紧张、焦虑、悲观等情绪反应，增强他们与疾病作斗争的信心。入院后介绍医院及净化舱的环境，以帮助患者及家属尽快熟悉住院环境及有关规章制度，如消毒隔离制度、探视制度等。介绍同种疾病康复病例，有机会时可让康复者与病人直接交谈，客观地向病人介绍疾病的有关发展过程及预后知识，消除病人不健康意识，使其身心处于最佳状态来接受治疗与护理。3.2移植中的健康教育3.2.1饮食指导让病人明白合理饮食对疾病康复的重要作用，并根据病人的不同情况进行正确指导。如饮食需经微波炉灭菌。预处理期间患者食欲下降，自觉疲

6、乏无力，饮食应清淡可口，营养丰富，易消化，一次进食不宜过多，少量多餐。可给予病人菜粥、面条、鸡汤、鱼汤、排骨汤、牛奶、豆浆和果汁等,要经常变换花样,以增进食欲。食欲好转后提供高热量、富含维生素食物，但限制辛辣、刺激性强、坚硬食物。嘱咐病人多饮水，每日应大于2000ml，并告诉病人饮水的目的及重要性。3.2.2生活、卫生指导指导病人养成良好的卫生习惯，注意个人卫生及消毒隔离，如食前、食后、睡前、晨起后均需用含漱液含漱3～5分钟。每日用3%双氧水清洗鼻腔、外耳道，无环鸟苷眼液和磺胺醋酰钠眼液交替滴眼。大、小便后要清

7、洗会阴和肛周，每日用专用消毒液坐浴，必要时局部涂碘仿软膏。通过健康教育，使患者改变与疾病有关的不良行为和生活方式。3.3移植后的健康教育3.3.1药物指导向病人介绍治疗的效果、病情现状、继续用药、定期复查等注意事项，讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应等。合理用药有利于药物的吸收、分布、排泄等，以达增效并减少不良反应的目的。特别是异基因造血干细胞移植后使用的抗GVHD（移植物抗宿主病）的药，如环胞霉素、普乐可复等药物要继续服用3个月～2年,帮助其了解药物副作用和逐渐减量方法。应定期检测药物浓度，根据血

8、药浓度、病程来调整药物剂量，自己不能擅自增减药物剂量，以免影响治疗护理计划，延长病程，预防复发。3.3.2预防并发症1）预防移植物抗宿主病（GVHD）。GVHD是异基因造血干细胞移植后最严重的并发症，也是造血干细胞移植后主要并发症和死亡原因。及早发现、确诊，早期治疗是控制GVHD的重要措施。应向病人讲解GVHD出现的时间、临床分型、临床表现，如观察耳后及掌心皮肤的变化，大小便的颜色、性