减肥药--传统西药篇

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1、芬氟拉明　　【别名】安德力减肥丸;芬美啉片;盐酸氟苯丙胺,芬氟拉明　　【外文名】Fenfluramine　　【适应症】除用于单纯性肥胖症外，可用于患有高血压、糖尿病、冠心病及焦虑的肥胖病人。服药后病人均能适应饮食控制，有明显减少脂肪积聚的效果，一般服药１２周后平均腹围可减少１０ｃｍ，平均体重减轻６ｋｇ。　　【用量用法】口服：第１周每日４０ｍｇ，早、晚餐前０．５～１小时服用；第２、３周每日６０ｍｇ，早、中、晚餐前０．５～１小时服；以后根据疗效与耐受程度可继续维持原量，或逐渐增至每日８０～１００ｍｇ（每日１００ｍｇ限用于较重的肥胖者），８～１２周为１疗程。　　【注意事项】　　1.治疗期间不要

2、间歇性服药，疗程最后４或６周内逐渐减量而至停药，不宜突然停服。连续服药时间不应超过６个月，否则易发生耐药性及依赖心理。2.不良反应主要有非腹泻性大便次数增多、轻度腹痛、头晕、乏力、口干等，但一般均能耐受，持续用药可逐渐消除。尚可有嗜睡，抑郁及夜尿增多。不能耐受者应减量。3.精神抑郁症、癫痫病人及孕妇忌用。严重心律失常、高空作业者及驾驶员慎用。4.对肥胖伴有高血压和糖尿病病人，如合并使用降压药或降糖药，可产生协同作用。　　【规格】片剂：每片２０ｍｇ。　　减肥药中的违禁成分芬氟拉明。西药，主要通过作用于神经中枢，抑制食欲，达到减肥目的。研究证明，长期或过量服用芬氟拉明可能引发心脏瓣膜疾病。盐

3、酸西布曲明胶囊　　【药品名称】盐酸安非拉酮片　　【英文名称】AmfepramoneHydrochlorideTablets　　【药品别名】　　本品主要成份为：盐酸安非拉酮。　　【性状】本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末。　　【药理毒理】　　为非苯丙胺类食欲抑制剂，其中枢兴奋作用比苯丙胺小。通过兴奋下丘脑腹内侧的饱食中枢，促进5-羟色胺的释放；抑制下丘脑摄食中枢，阻止5-羟色胺的再摄取，从而产生饱食感，达到控制食欲、降低食量的作用。本品的急性毒性试验，小白鼠静脉LD50为60.11mg/kg，灌胃给药4.33～13mg/kg。　　【药代动力学】　　口服容易吸收，t1/22小时。主要代谢

4、产物为马尿酸，从尿中排泄。　　【适应症】　　临床用于各种程度的单纯性肥胖症及伴有冠心病、高血压、糖尿病的肥胖患者。推荐用于体重指数（BMI）≥30kg/m2，或≥28kg/m2同时伴有其他危险因素如糖尿病、血脂异常等的肥胖症患者。注：BMI（kg/m2）＝体重（kg）/身高平方（m2）　　【用法用量】　　口服。1次25mg，1日2～3次，饭前0.5～1小时服用。如疗效不显，而耐受良好时，可增加剂量至每日100mg，即傍晚加服1次25mg。每一疗程为1.5～2.5个月，必要时可隔3个月重复疗程。　　【不良反应】　　常见不良反应有：激动、失眠、口干、恶心、便秘或腹泻等。　　【禁忌】　　1.精

5、神抑郁、癫痫及孕妇禁用。　　2、忌用于接受单胺氧化酶抑制（MAOI）治疗的患者。　　3、禁忌用于对本品成份过敏的患者。　　4、禁忌用于神经性厌食症患者。　　5、禁忌用于接受其它中枢性的食欲抵制药的患者。　　【注意事项】　　由于对心血管系统影响较小，可用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症患者。　　甲状腺功能亢进症者慎用。　　高空作业及驾驶员慎用。　　青光眼患者慎用。　　治疗期间应采用低热卡饮食。　　治疗期间不宜间歇服药；尽管无成瘾性，但长期使用、特别是过量时会产生依赖心理，不可以突然停药。　　【孕妇及哺乳期妇女用药】　　孕妇、哺乳期妇女禁用。　　【儿童用药】低于16岁的儿童使用本品的安全性和有效

6、性尚未确立，故不推荐16岁以下儿童使用。　　【老年患者用药】由于老年人心、肾、肝功能减低及合并其他疾病治疗用药的可能性增大，因此对于老年人的剂量选择应小心。　　【药物相互作用】　　不可与单胺氧化酶抑制剂合用或接续使用。　　【药物过量】　　【贮藏】　　遮光，密闭保存。　　【规格】25mg/片。【药代动力学】口服吸收迅速，单次服药平均最少可吸收77%，血药浓度达峰值时间为1.2小时，口服清除率为1750L/h，半衰期为11小时。经肝脏首过效应，被肝脏的细胞色素P450（3A4）同工酶代谢为具有药理活性的代谢物单和双去甲基的M1和M2，这些活性代谢物进一步羟基化和结合代谢为非药理活性代谢物M5

7、和M6。血浆中药物原形及其代谢产物的浓度分别为原形3%、M16%、M212%、M552%、M627%。M1和M2的血浆浓度在服药后3～4小时内可达峰值，服药4天内M1和M2的血浆浓度达到稳态，浓度是单次服药的2倍。M1和M2的半衰期分别为14和16小时，多次给药后半衰期无变化。在治疗剂量下，药物原形、M1、M2的人血浆蛋白结合率分别为血药浓度的97%、94%、94%。口服药物经肠道吸收后，可迅速、广泛地分布到组织中，肝脏和肾脏中浓度