造口伤口护理新进展-学生版

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1、造口、伤口护理新进展上海交通大学护理学院吴觉敏造口护理前言来源:STOMAKOS—“嘴”，出口，孔自然性造口—圣经RubertB.Turnbull(卢培.坦波)NormaGill(诺玛.吉尔)造口种类部位:结肠造口小肠造口泌尿造口形式:单腔造口袢式造口双腔造口双造口造口分类输入造口:营养物质通过造口直接进入胃肠道，多为暂时性造口转流性造口:将胃肠道的内容物转移出体外不经病变部位输出性造口:为清除体内的废物提供出口造口治疗师的职责范围严格遵守药物和手术治疗方案。造口手术前、后的宣教和咨询。术前造口部位的选择。提供使用特殊种类造口器具的推荐意见，并使患者掌握使用方法。

2、造口器材的使用与维护。在术后饮食、性生活及生活方式等方面提供咨询与帮助。出院后的护理、咨询。向患者提供可促进伤口愈合、具有皮肤保护作用的皮肤护理产品的使用建议和使用方法。提供节制功能障碍护理产品的使用方法。造口位置选择患者自己能看到(躺、坐、立)周围皮肤平整位于腹直肌内足够的位置贴袋不影响患者生活习惯造口定位1、患者的视力、手的灵活性、职业、行为、文化2、手术要求:–小肠造口(右下腹)–结肠造口(左下腹)–横结肠造口(左/右上腹)3、避开部位:骨突处、皮肤皱褶、疤痕、系腰带处、可能做切口的部位造口评估1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿)2、造口高度:理想高度1-2

3、cm3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形4、造口大小:直径、最大径最小径、描图使用造口卡尺测量造口大小，或采用描摹方法结肠造口灌洗—训练肠道定期排便造口并发症造口出血造口回缩造口缺血和坏死造口皮肤黏膜分离造口狭窄造口水肿造口脱垂造口肉芽肿造口出血常发生在术后72h,多数是肠黏膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血处理:棉球压迫/溃疡粉外用/0.1%肾上腺素外敷/缝合结扎造口器材摩擦疾病所致造口狭窄造口周边愈合不良/疤痕组织收缩/皮肤开口过小处理:扩张造口排出便秘引起肠梗阻需手术造口回缩造口内陷低于皮肤,可能发生在术后或随访期,易引起渗漏,致周围皮肤损伤处理:使

4、用凸面底版严重者需手术结肠灌洗造口水肿腹壁皮肤开口过小腹带过紧低蛋白血症底板内圈裁剪过小。。。处理：50%硫酸镁湿敷造口缺血和坏死最严重术后24~48h,注重观察,与术中肠张力/动脉血供/开口/缝合/造口底板处理:去除加重缺血因素,评估活力,必要时重建造口造口脱垂肠管由造口内向外脱出,多发生于袢式造口,病人尴尬,开口过大/腹压增加/腹部肌肉薄弱处理:最好选用一件式造口袋/最大口径/观察梗阻及坏死/回纳后固定及观察/必要时手术造口皮肤黏膜分离缝合不当/造口周围感染/血循环不良清洗后上溃疡粉及底板恰当造口肉芽肿为良性组织,常发生于皮肤与黏膜接触处处理:有无缝线未脱落

5、/硝酸银棒点灼造口周围并发症粪水性皮炎过敏性皮炎毛囊炎念珠菌感染造口旁疝尿酸结晶粘膜种植机械性创伤肿瘤转移周围静脉曲张粪水性皮炎原因:造口无乳头突起/皮肤皱褶/造口位置/护理技术处理:去除原因,治疗皮肤问题,重新选择造口用品,指导正确安装技术过敏性皮炎原因:对造口袋粘贴部位过敏或对整个造口袋过敏(无纺布)处理:询问过敏史,不明原因做Patch试验,外用药(上药10min后再清洗贴袋),必要时皮肤科诊治毛囊炎原因:由于毛囊损伤.细菌感染处理:小心清除造口周围皮肤的毛囊，重新评估患者换袋技术造口旁疝原因:造口位于腹直肌外/筋膜切口过大/腹部肌肉软弱/持续腹压增加

6、处理:术后6-8周避免腹压增加,选择较软底板,停灌洗,减腹压及体重,早期使用凸面底板加腹带尿酸结晶原因:细菌将尿素转化为晶体粘附造口周围处理:白醋(1:3)清洗,酸化尿液,充足水份,选用防逆流装置的泌尿造口袋念珠菌感染原因:渗漏及使用过久/出汗多/合并皮肤受损处理:抗念珠菌药物/上保护粉保持皮肤干燥,评估指导换袋技巧粘膜种植原因:手术时将造口缝于表皮/底板过硬过小,边缘受压粘膜随损伤部位生长处理:换袋轻柔,重新测量大小,使用保护粉,硝酸银棒机械性创伤原因:撕离造口袋过急或过分用力致皮肤表层撕开处理:评估粘贴技巧,选择全果胶的底板,撕离及清洗动作轻巧肿瘤转移原因:肿瘤转移至

7、造口及周围,可能会疼痛,出血,溃疡,阻塞处理:选择较软的底板/对症处理周围静脉曲张原因:门静脉压升高,造口周围皮肤呈紫色处理:更换动作轻柔免用硬底板,出血处理,严重者手术结扎伤口护理伤口的定义当身体的各部分或器官受到各种不同伤害性的打击时所导致的各种不同程度的损害，即为伤口。临床伤口类型根据时间–急性和慢性伤口根据损伤层次–部分皮层/全皮层损伤根据受伤的原因:–机械性或创伤性/热损伤化学性损伤/溃