轻度认知功能障碍_张晓梅

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1、脑与神经疾病杂志2016年第24卷第3期189·综述·轻度认知功能障碍张晓梅岳卫东中图分类号:Ｒ749．1文献标识码:A文章编号:1006-351X(2016)03-189-04轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)是一2013年，美国精神病学协会(theAmericanPsychiatric种介于正常衰老与痴呆之间的认知功能障碍。MCI患者易高Association，APA)第五版精神障碍诊断与统计手册(the风险地转化为痴呆，严重影响了老年人的健康。研究和识别DiagnosticandStatisticalManualforMentalDi

2、sorders，DSM-5)中MCI，有助于发现最佳干预时机的个体，从而在最佳时间窗进行描述了痴呆的新诊断标准，认可了前痴呆阶段的认知功能障防治。近几年对MCI的研究已取得了很大进展，但MCI的定碍，将具有MCI的很多特点，称为轻度神经认知障碍(mild义与诊断标准尚不完善，而且预测其进展为痴呆的生物学标记neurocognitivedisorder，mNCD)，其诊断标准包括:临床问题可由物的敏感性和特异性仍未明确，尚无一套统一的神经心理学评患者、知情者或临床医生提出，存在一个或多个认知领域认知估量表。本文将围绕MCI的定义与诊断标准、亚型等相关研究功能障碍，有相当规范的数据证

3、明，独立活动能力保留，无痴做一综述。呆［9］。正如前面提到的，mNCD的DSM-5诊断标准、MCI的1．MCI定义与诊断标准NIA-AA诊断标准和MCI国际共识研讨会修订后的诊断标准都MCI是一个不断发展的概念，通常定义为老年人存在主观有重合，虽然DSM-5诊断标准的用词不同，但核心标准大致是［1］或客观的认知功能障碍，没有严重到诊断为痴呆的程度，是相似的［11］。区别在于虽然这个诊断标准没有推荐明确的神经［2］健康老化与痴呆之间的一个过渡阶段。但纵向临床研究表心理学测试分界点，但暗含了神经心理学测试在诊断方面的重［3］明，MCI以每年10%～15%的转化率，高风险地转化为痴呆。

4、要意义，而且涉及了综合症的特点、轻度或主要的神经认知障此外，即使MCI的受试者认知在某一个时间点转归正常，后来碍，决定了随后的任务是确定病因学，例如AD，额颞叶退行性［4-5］发展为MCI或痴呆的概率仍高于认知功能正常的人。［9］变，路易体痴呆，血管性认知障碍。［6］1990年，美国梅奥诊所通过调查研究由Petersen等提出2．MCI的亚型了MCI的第一个诊断标准:主诉或知情者诉有记忆障碍，存在MCI主要分为遗忘型MCI和非遗忘型MCI，可由单个或多记忆障碍的客观证据，基本的认知功能保留，独立活动能力保个认知领域组成，包括①仅以记忆障碍为主要特点的称为单认留，无痴呆。知领域遗忘

5、型MCI(singledomainamnesticMCI，sd-aMCI);②不2003年，MCI国际共识研讨会制定了修订后的诊断标仅有记忆障碍还有其他认知领域障碍的称为多认知领域遗忘［7］准:主诉或知情者诉有认知功能障碍，有客观的认知功能障型MCI(multi-domainamnesticMCI，md-aMCI);③没有记忆障碍［6］碍的证据，独立活动能力保留，无痴呆。与Petersen等提出但存在一个非记忆认知领域(例如执行功能、语言、视空间等)的诊断标准相比较而言，这个诊断标准除了关注记忆障碍之功能障碍为主要特点的称为单认知领域非遗忘型MCI(single外，也关注其他领域

6、的认知功能障碍，例如执行功能、语言、视domainnon-amnesticMCI，sd-naMCI);④没有记忆障碍但存在多空间等。个非记忆认知领域(例如执行功能、语言、视空间等)功能障碍2011年，美国国家衰老研究所-阿尔茨海默病学会为主要特点的称为多认知领域非遗忘型MCI(multi-domain(NationalInstituteofAging-Alzheimer＇sAssociation，NIA-AA)再non-amnesticMCI，md-naMCI)。［8］次讨论了MCI的诊断标准。MCI的NIA-AA诊断标准主要这种分类是与潜在的病因、病理、临床表现及预后相关的，提

7、出了AD型MCI的定义，其核心诊断标准虽然与2003年MCI［9］如影响域的数量对于理解大脑潜在的病理、疾病的严重程度和国际共识研讨会的诊断标准是重合的，但这次的诊断标准提［4］发展为痴呆的可能性是非常重要的，并且MCI的预后具有出了利用潜在的生物学标记物例如脑内β-淀粉样蛋白不稳定性、异质性，不同亚型的MCI转归也不完全相同，有的保(β-amyloid，Aβ)沉积的影像学，脑脊液Aβ，脑脊液tua蛋白识持稳定，有的进展为痴呆，有的转归正常。其中aMCI进展为别可能有阿尔茨海默病