缺血性心脏病再认识_翟恒博

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1、心血管病学进展2016年7月第37卷第4期AdvCardiovascDis，July2016，Vol.37，No.4·395·缺血性心脏病再认识翟恒博综述刘俊审校(大连医科大学附属第一医院心血管内科，辽宁大连116000)摘要缺血性心脏病是一种常见的导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的慢性非传染性疾病，严重地威胁着人群健康。既往认为，缺血性心脏病的发生主要与冠状动脉的功能或器质性改变所引起的冠状动脉血流和心肌需氧量之间的不平衡有关。近年来，随着各国学者对缺血性心脏病研究的不断深入，对该病的认识逐渐从“以冠状动脉狭窄为中心”到“心肌缺血为中心”转变，即缺血性心脏病的发生是冠状动脉狭窄、炎症反

2、应、血小板和凝血功能亢进、血管痉挛、微血管功能异常和内皮功能障碍等多个因素共同作用的结果。现从发病机制、临床诊断和干预措施等多个方面就新近缺血性心脏病进展做一简要介绍。关键词缺血性心脏病;心肌缺血;再认识;发病机制;诊断;治疗中图分类号Ｒ541.4文献标志码ADOI10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2016.04.018ＲethinkingofIschemicHeartDiseaseZHAIHengbo，LIUJun(1．DepartmentofCardiology，TheFirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUni

3、versity，Dalian116000，Liaoning，China)AbstractIschemicheartdisease(IHD)isacommonchronicnon-communicablediseasethatleadstomyocardialischemia，hypoxiaandevennecrosis，posingaseriousthreattohumanhealth．ItisbelievedpreviouslythattheoccurrenceofIHDismainlyrelatedtoimbalancebetweencoronarybloodflowandmy

4、ocardialoxygendemandcausedbyfunctionalororganicchangesincoronaryartery．Inrecentyears，IHDresearchinvariouscountrieshasbeenincreased，andtheirawarenessofthediseaseisgraduallychangedfrom“thecenterofcoronaryarterystenosis”to“thecenterofmyocardialischemia”，meaningthattheoccurrenceofIHDistheresultofc

5、oncurrentmultiplefactorssuchascor-onaryarterystenosis，inflammatoryresponse，plateletsandcoagulationhyperthyroidism，vasospasm，microvasculardysfunctionandendothe-lialdysfunctionandmore．ThispaperattemptstomakeabriefintroductionofrecentprogressofIHDfrommanyaspectsofpathogenesis，clin-icaldiagnosisan

6、dinterventionmeasures．KeywordsIschemicheartdisease;Myocardialischemia;Ｒecognition;Pathogenesis;Diagnosis;Therapy1缺血性心脏病的认识意义担而广受关注，因此，对缺血性心脏病的正确认识具缺血性心脏病是心血管疾病患者死亡的重要原有重要意义。近年，大量研究发现无论是否存在冠状因，也是导致心力衰竭的首要因素。心血管危险因素动脉阻塞，缺血性心脏病均可发生，且动脉粥样硬化［3］持续增加，缺血性心脏病已成为20世纪西方发达国家所致狭窄仅为多因素病理生理学机制之一，识别无［1］的主要死因，

7、严重威胁人类健康。据估计中国每年冠状动脉狭窄患者心肌缺血症状体征下的潜在病理约350万人死于心血管疾病，而其中死因为缺血性心生理学机制具有重要意义，心肌缺血发病机制的多因［2］脏病患者超过30%，心血管病病死率上升正是由于素模型逐渐建立，对该病的认识逐渐从心外膜冠状动缺血性心脏病死亡上升所致，作为目前社会的重大负脉粥样硬化阻塞转向微循环和心肌细胞缺血，研究显作者简介:翟恒博(1990—)，在职硕士，主要从事冠心病研究。Email:zhaihengbo1990@163．