盆底诊治中心适应症简介

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1、盆底诊治中心适应症简介袁苗开展项目的主要方向脏器脱垂、阴道膨出尿失禁、尿潴留性功能障碍反复阴道炎、慢性盆腔炎、盆腔疼痛盆腔手术前后盆底评估、术后综合治疗产后盆底肌肉恢复产褥期症状（腰背痛、腹痛、乳胀、耻骨联合分离等）全身运动系统肌肉功能障碍、疼痛、萎缩下肢水肿、静脉淋巴回流障碍瘢痕的预防、疼痛治疗盆底缺陷的概念阴道前壁脱垂尿道膨出膀胱膨出阴道顶端缺陷子宫脱垂、阴道穹隆脱垂阴道后壁脱垂肠疝、直肠膨出盆底肌力筛查Ⅰ类肌纤维的肌力及疲劳度持续1S肌力为Ⅰ级，持续2S肌力为Ⅱ级，持续3S肌力为Ⅲ级，持续4S肌力为Ⅳ级，持续5S肌力为Ⅴ级。I类:强直收缩

2、,长且持久,不易疲劳起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间耻骨-阴道,耻骨-直肠70%耻-尾骨90%髂-尾骨,坐-尾骨的下降比率的百分比为疲劳度正常为0%68%0%。2类肌纤维肌力及疲劳度持续1次肌力为Ⅰ级，持续2次肌力为Ⅱ级，持续3次肌力为Ⅲ级，持续4次肌力为Ⅳ级，持续5次肌力为Ⅴ级。IIA0%和IIB类:阶段性收缩,快速短暂,易疲劳盆底功能康复技术盆底肌肉训练（kegel训练）膀胱训练（行为治疗）低频电刺激生物反馈辅助的盆底肌肉训练家庭功能康复器盆底肌肉训练方法（kegel训练）做缩紧肛门阴道的动作每次收紧不少于3秒后放松连续做15-30分钟每日进行2-3

3、次，或每日做150-200次6-8周为1个疗程4-6周患者有改善3个月明显效果Electrostimulation电刺激会阴部肌肉肌力异常（唤醒、被动锻炼）膀胱过度活跃、尿潴留疼痛子宫内膜薄腹直肌分离血液循环障碍疾病扁平足X/O型腿Biofeedback生物反馈治疗盆底肌力减弱：如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3秒，或阴道收缩压≤30cmH2O者尿失禁盆腔脏器脱垂，如POP－Q系统评分1期或以上者会阴伤口疤痕疼痛性生活质量下降排便异常尿潴留阴道哑铃Whichoneisthebest?不同类型尿失禁的常见症状和原因分析基本类型症状常见原因咳嗽、喷嚏、笑、体位

4、盆底肌松驰，膀胱颈和尿道近端过度压力性尿失禁改变和重力活动等腹压下移，尿道内括约肌功能障碍。增加下引起尿失禁。逼尿肌过度兴奋或反射亢进，常合并泌尿系或中枢神经系统疾病，如：膀胱炎、尿道炎、肿瘤、结石、憩室、尿频、尿急、尿痛、夜尿、排尿急迫性尿失禁间隔＜2小时；不能拖延和控制出口梗阻、脑卒中、痴呆、帕金森病、脊髓损伤等。有些患者病因不明。排尿。膀胱颈尿道高活动性、逼尿肌不稳定同时存在压力性尿失禁和反射亢进共同存在；或合并尿道内括约肌功能障碍。和急迫性尿失禁症状混合性尿失禁尿流细弱、中断、淋漓不净、残糖尿病、脊髓损伤、出口梗阻等导致充溢性尿失禁余尿、排尿困难的膀胱收缩乏力。盆底治疗的尿失禁类型

5、压力性尿失禁：给予盆底肌电刺激和生物反馈训练。急迫性尿失禁：膀胱不稳定或逼尿肌过度活跃引起，给予行为治疗、抗乙酰胆碱类药物（奥西布宁、托特罗定）、盆底肌电刺激。混合性尿失禁：首选盆底肌仿生物理治疗，同时可根据症状进行行为治疗、联合使用抗乙酰胆碱类药物。尿潴留盆腔手术的筛查及治疗术前盆底肌力评估术后3个月盆底肌力评估盆底手术辅助治疗术后综合症状：下腹不适、阴道疼痛、尿频、尿失禁、性功能障碍、瘢痕疼痛。盆底手术治疗后网片悬吊修补韧带缩短封闭优点：效果立竿见影，迅速改善脱垂症状缺点：可能带来新的临床症状、性交困难、补片带来的并发症、脱垂的复发。因此，术后配合康复治疗，可

6、以带来更好的疗效。疼痛治疗镇痛:Antalgique（镇痛:doul1：Tens50~280Hz,100usint.mini（最小电流）2：刺激内啡肽分泌,1~10Hz，200µs15~20min（电流达到最大，不要病人感到疼痛）3：痉挛可配合放松治疗1~2Hz，300~400us，10-15min局部使用电极片或阴道探头止痛疼痛治疗电极片腰背部疼痛—电极片置于脊柱两侧腹痛—阴道探头及腹部电极片头痛—电极片置于疼痛部位疤痕疼痛—两对电极片交叉跨越疤痕风湿疼痛—电极片置于关节两侧…………慢性盆腔疼痛TENS减弱对先前疼痛信号的记忆以缓解某些特定的慢性疼痛，阻止疼痛神经的脉冲

7、传输至脊髓。内啡肽脉冲刺激：用于所有慢性、骨骼肌肉源性的，或神经源性的疼痛，常规疗法无法治疗这类疼痛，刺激阿片类（内啡肽、脑啡肽）物质的分泌，阻断P物质的释放，P物质是疼痛信号在脊髓中传递的介质，这种作用起效缓慢，但疗效可持续较长时间。急性疼痛TENS电流：骨骼肌肉源性疼痛、神经源性疼痛、术后疼痛，所有最近出现的局部疼痛，刺激可快速产生短期止痛作用，它能涵盖从疼痛区域至相关及神经根的所有神经通路。剧烈疼痛、缺血性疼