负压封闭吸引技术在手外科的应用

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1、建湖县中医院凌军负压封闭吸引技术在手外科的应用原理用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管，再利用具有生物阀功能的半透性粘贴簿膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，接通高负压源，行成了一个高效引流系统。创面和准备填入的带多侧孔引流管的VSD材料用透性粘贴薄膜封闭创面接通负压创面与外界隔绝创面得到全方位引流在这个高效引流系统中，被引流区内的渗出物和坏死组织将极其及时地被清除，创面能够很快地获得清洁的环境在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小高负压同时有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长适应症骨筋膜室综合征切开减压后临时覆盖创面开放性骨折或

2、软组织损伤不能一期缝合创面各种慢性、难愈性或严重感染性伤口或窦道急、慢性骨髓炎创面的引流适应症典型病例骨筋膜室综合症26岁男性因外伤感染致左上肢进行性肿胀、感觉消失约6小时。患者入院时体温正常，左上肢、左肩部肿胀明显，皮肤张力高，部分皮肤可见张力性水泡；左前臂中段外侧可见约1.5cm×1.5cm大小皮下瘀斑，中央有针孔；肢端指动血运差，挠动脉搏动不能扪及；左前臂近1/3与中1/3交界处周径30cm（健侧为26cm），左上臂近1/3与中1/3交界处周径33cm（健侧为28cm）。左上肢B超检查发现挠动脉受压，动脉血流明显减弱左前臂的减张切口减张切开后的负压封闭

3、引流负压封闭引流48小时后，患肢肿胀明显减轻严重软组织损伤男性患者，左手背及前臂桡侧大面积皮肤软组织损伤，无法一期修复术前术中（一）术中（二）术后患者，邵××，男，25岁，左前臂不全离断伤。软组织损伤严重，有血管、神经、肌腱断裂，掌侧及背侧两处皮肤缺损感染性伤口35岁男性，在工作中右上肢被机器卷入，右上肢完全离断，右肩、背、侧胸壁大片皮肤及软组织缺损，常规换药三周后转来医院外科。入外科时患者高热（T38.8°C），检查见创面皮肤缺损面积约2500cm2，整个创面布满脓性渗出物及坏死组织，散发恶臭右上肢缺如，皮肤缺损面积约2500cm2，创面满布脓性渗出物，恶

4、臭清创后的负压封闭引流15cm×10cm×0.9cmVSD材料18块，计36根引流管负压封闭引流5日后更换引流时所见，创面情况已有明显改善再次负压封闭引流5日后，创面已清洁，肉芽新鲜，立即植皮植皮后10日，皮片绝大部分成活创面已基本消灭男性患者，右手被钢绳绞伤，手掌及2-5四指皮肤软组织严重挫裂伤，掌骨开放性、粉碎性骨折。伤口中污染物较多手掌毁损性离断术后照片肌腱外露外科实践中应用扩大为体表脓肿、化脓性感染、慢性溃疡和压疮；烧伤感染创面；植皮术后的植皮区；大的陈旧性血肿或积液；手术后切口感染；乳腺癌根治术后和直肠癌根治术（Miles术）后创面的预防性引流；腹

5、腔内手术后的预防性引流；肝脓肿、脾脓肿及腹膜腔或腹膜后的感染或脓肿的引流；重症胰腺炎的治疗；胰腺十二指肠外伤和上消化道漏（瘘）的治疗。引流区活动性出血是唯一的禁忌症。谢谢！