咳嗽症状严重程度评价

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1、中华哮喘杂志(电子版)2011年2月第5卷第1期ChinJAsthma(ElectronicEdition),February2011,Vol.5,No.1·29··综述·咳嗽症状严重程度评价赵婷吕寒静邱忠民【摘要】咳嗽是临床上常见的症状,可由许多疾病引起。评价患者咳嗽程度能够帮助了解患者生活质量受影响程度以及评估治疗效果。近年,发展出了许多咳嗽评估方法包括有咳嗽评分,生活质量问卷,咳嗽监测以及咳嗽反射敏感性测定。在临床实际中应综合使用这些方法以互为补充。【关键词】咳嗽;评估;生活质量问卷;辣椒素AssessmentofcoughseverityZHAO

2、Ting,LVHan-jing,QIUZhong-min.DepartmentofRespiratoryMedicine,TongjiHospital,TongjiUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200065,ChinaCorrespondingauthor:QIUZhong-min,Email:qiuzhongmin@yahoo.com.hk【Abstract】Coughisacommonsymptomwhichcanbecausedbymanydiseases.Assessmentofcoughseverityc

3、anhelptoevaluatetheimpactonpatient'squalityoflifeandtheeffectoftreatment.Inrecentyears,agreatadvancehasbeenmadeforassessmentofcoughseveritywhichincludescoughscores,quality-of-lifequestionnaires,coughfrequencymonitoringandcoughreflexsensitivitytest.Inclinicalpractice,acombinationo

4、fthesetoolsshouldbeusedtocomplementtoeachother.【Keywords】Cough;Assessment;Quality-of-lifequestionnaire;Capsaicin咳嗽是机体重要的一种防御机制,起清除气道外来异物和过多分泌物的作用,但也是常见的临床症状和许多疾病的信号,由于咳嗽的严重程度常与患者的生活质量和治疗满意度直接相关,因此在咳嗽的诊治和临床研究中,常常要对咳嗽的严重程度进行定量或半定量分析,以判断患者病情、评估治疗效果和分析镇咳药物的作用。临床上评价咳嗽严重程度的方法包括主观咳嗽评分、生

5、活质量问卷、客观测定咳嗽频率以及咳嗽敏感性4种类型。各种方法评估咳嗽严重程度的角度不同,其临床意义也有所差别,本文就目前咳嗽严重程度的评价方法作一综述。一、主观咳嗽评分主观咳嗽评分通过将患者对咳嗽症状的语言描述或直观感觉转换为相应的具体数字,以量化咳嗽的严重程度。目前主观评定咳嗽严重程度的方法有3种:咳嗽症状积分、视觉模拟量表和咳嗽日记。[1]1.咳嗽症状积分:咳嗽症状积分是一种分栏式评分法,于1994年由Hsu等首先提出,该评分表根据咳嗽发生时间分为日间和夜间两部分,再按咳嗽频率、强度和对睡眠及日常活动影响程度划分为0～56个等级,0为无咳嗽,5为最剧

6、烈的咳嗽。咳嗽症状积分简单易懂,可由患者或医师完成,但要求患者具有一定的语言描述能力。研究证明日间咳嗽症状积分与客观咳嗽频率存在明显的正相关,但夜间评分的相关性不[1]强,因而咳嗽症状积分不能很好地反映夜间咳嗽频率。我国2009年版咳嗽指南中推荐使用的咳嗽积分表是从咳嗽症状积分表演变而来的,它将原来按咳嗽严重程度划分为0～5分的6个等级缩减为0～3分的4个等级,因而具有更简化和方便掌握的优点。2.视觉模拟量表:视觉模拟量表由一条长度100mm的直线构成,0mm表示从不咳嗽,100mm表示最严重的咳嗽。先由患者根据自我感觉的咳嗽严重程度在线上相应位置标记,

7、再测出直线起始点至标记点的[2]距离即为评分数值。不仅主观性强,在体现变化方面也很灵敏,因而常用作疗效对比研究的指标。患者完[3]成本量表时不受语言措辞影响,但要求一定的抽象概念理解能力。美国胸科医师协会推荐将视觉模拟量作者单位:200065上海,同济大学附属同济医院呼吸内科通信作者:邱忠民,Email:qiuzhongmin@yahoo.com.hk·30·中华哮喘杂志(电子版)2011年2月第5卷第1期ChinJAsthma(ElectronicEdition),February2011,Vol.5,No.1[4]表作为评估咳嗽症状的辅助和补充方法(

8、推荐等级C级),另外,该方法在我国和欧洲呼吸病学会(ERS)的咳嗽指南中也得到推