VCV与PCV的比较与合理应用

《VCV与PCV的比较与合理应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、VCV与PCV的比较与合理应用浙江大学医学院附属邵逸夫医院段开亮1VCV：Volumecontrolventilation2VCV：Flow3VCV：Flow的影响Fernandez.EffectofVentilatorFlowRateonRespiratoryTiminginNormalHumans.AJRCCM1999:159:7104Respiratorymechanicsequation5计算气道阻力和肺顺应性Paw=Flow*R+V/C+PEEPTTOT压力气道阻力的计算：峰压（Ppeak）R=（Ppeak-Pplat）/Fl

2、ow平台压(Pplat)肺顺应性的计算：C=V/（Pplat-PEEP）静态TC=V/（Ppeak-PEEP）动态T时间--在无自主呼吸的情况下，可在选择方形流量波的VCV下测量患者的气道阻力及顺应性6PCV：Pressurecontrolventilation7PCV：Ti的选择设置与患者自主吸气时间匹配的吸气时间TI自主的T>机器的T患者仍在持II续的做吸气努力，而呼吸机已经切换成呼气太短的T双触发/叠加I设置的T>自主的T患者开始呼气II而呼吸机仍然在送气太长的T主动呼气I8PCV：Trise9VCV.&.PCV

3、VCVPCVVolumeConstantVariablePressureVariableConstantFlowConstantVariableTiConstantConstant10Pressure:VCV&PCVVCV-Volume400mlPCV-Volume400mlPressureInspFlowExh方波的流速曲线显示压力呈直线上升，相同潮气量下，气道压力较高。11Pressure:VCV&PCVVCV-Volume400mlPCV-Volume400mlPressureInspFlowExh减速气流容量通气的压力波形与方波PCV

4、的压力波形相近。12Pressure:VCV&PCVVCV-Volume400mlPCV-Volume400mlPressure肺泡压肺泡压InspFlowExh肺泡压的升高与气道压相似（呼吸力学不变的情况下，相同潮气量下肺泡压不变）1314顺应性改变导致VCV模式气道压力的改变Ppeak=24，Pplat=22Ppeak=31，Pplat=29顺应性下降导致平台压及峰压上升Ppeak-Pplat=Flow*R，顺应性降低前为2，降低后为2Pplat-PEEP=Vt/C，顺应性降低前为17，降低后为24静态15阻力改变导致VCV模式气道压力的

5、改变Ppeak=24，Pplat=22Ppeak=41，Pplat=21阻力增加导致峰压上升，平台压不变Ppeak-Pplat=Flow*R，阻力增加前为2，阻力增加后为20Pplat-PEEP=Vt/C，阻力增加前为17，阻力增加后为16静态16Flow:VCV&PCVVCVPCV方形流量波初期流量低，吸气结束前流量高减速流量波更加符合患者的病理生理17时间常数快反应肺泡（时间常数较小）R慢反应肺泡（时间常r数较大）cCFlow：VCV.&.PCV方波的VCV会导致不同时间常数肺泡区域气体分布不均与其相比，PCV下气体分布更均匀19方波

6、的VCV会导致不同时间常数肺泡区域气体分布不均与其相比，PCV下气体分布更均匀Effectsofshort-termpressure-controlledventilationongasexchange,airwaypressures,andgasdistributioninpatientswithacutelunginjury/ARDS:comparisonwithvolume-controlledventilationPrellaM,FeihlF,DomenighettiG.Chest.2002;122(4):1382.21PaO2PIP

7、VCV（squareflow）75±11mmHg50±9cmHO2VCV（deceleratingflow）85±9mmHg42±7cmHO2PCV89±12mmHg39±9cmHO2P<0.05JournalofTrauma-InjuryInfection&CriticalCare:1996.11.41（5）:808-81422顺应性改变对PCV的流量影响流量及潮气量明显下降，但峰流量改变不明显C=V/（Pplat-PEEP）静态TFlow=(Paw-Palv)/R23阻力变化对PCV模式的流量影响流量及潮气量明显下降，流量降为0的时间明显

8、延长与顺应性下降相比，峰流量降低明显C=V/（Pplat-PEEP）静态TFlow=(Paw-Palv)/R24阻力变化对PCV模式流量的影响若延长吸气时间，使得流