TEE监测中的20个标准切面

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1、TEE监测中的20个标准切面（程浩编辑）食管中段四心腔切面食管中段心脏四腔图像是通过将超声探头放在食管中段，恰位于左心房（LA）后部，获得的图像。图像平面始于左心房，经二尖瓣的中心，止于左心室心尖部。在这一图像中，我们通常能看到二尖瓣前叶和后叶中间部分（A2，P2）。如何获得这个图像：l将探头放入食管中部（距门齿约20cm），超声深度14cm，旋转切面0-10°。l图像应该调节显示所有的4个心腔。l通过轻微向后伸展探头尖端，尽量多地显示左室心尖部。l调节探头深度（约25cm），确保图像不显示主动脉瓣（AV）和左室流出道（LVOT）。l目的是最大程度显示三尖瓣（TV）直径，并调整超声切面深

2、度试图显示整个左室（LV）。l左心房（LA）、右心房（RA）l左心室（LV）：室间隔下壁（IS）侧前壁（AL）l右心室（RV）l二尖瓣：前叶（AMVL）后叶（PMVL）l三尖瓣：隔叶（STVL）前叶（ATVL）诊断：u心腔大小u心室功能u二尖瓣疾病u三尖瓣疾病u房间隔缺损u心包积液1TEE监测中的20个标准切面（程浩编辑）食管中段两心腔切面食管中段两心腔图像平面是始于左房直接观察左房，二尖瓣，和左室心尖部。这个图像与食管中段四心腔图像（ME4C）相垂直。图像中，左室前壁处于图像右侧，左室下壁居左侧。该图像还显示二尖瓣前叶的A1，A2部分，及后叶的P3部分。如何获得这个图像：l将探头放入食

3、管中部（距门齿约20cm），超声深度14cm，旋转切面90°。l从食管中段心脏四腔图像（ME4C，0°)或食管中段二尖瓣关闭线图像（60°）开始寻找此图像。l保持探头尖端不动并且二尖瓣（MV）处于中央。l向前旋转切面至80-100°。l右房，右室从图像中消失，左心耳出现。l向后伸展探头尖端，寻找显现真实的左室心尖部，增加超声深度以显示整个心尖部。l左心房（LA）、左心耳（LAA）l二尖瓣：后叶（PMVL）前叶（AMVL）l左心室（LV）：前壁（A）下壁（I）心尖部l冠状窦（CS）l“华法林嵴”（CR）诊断：u左心耳肿物/血栓u左室大小和功能u二尖瓣病变u测量二尖瓣瓣环大小2TEE监测中的

4、20个标准切面（程浩编辑）食管中段二尖瓣联合部图像食管中段二尖瓣联合部图像是从左心房后观察左心房（LA），二尖瓣（MV）和左室（LV）心尖部。在这一图像中，二尖瓣由左边的P3部分，右边的P1部分和中间的AMVL(通常为A2)形成一个“陷阱门”一样的图像。此图像显示出左心室后中乳头肌和前侧乳头肌以及左室心尖部。如何获得这个图像：l置入探头至食管中段，超声深度为14cm，角度为45-60°。l找到食管中段四心腔图像（0°）。l保持探头尖端不动并使二尖瓣处于图像中央。l向前旋转切面至45-60°。l右心房＋右心室从图像中消失。l轻微向后伸展探头找到左心室心尖部。l左心房（LA）l二尖瓣：前叶（

5、AMVL）后叶（PMVL）l左心室：心尖部l乳头肌：内侧乳头肌（ALPM）后中乳头肌（PMPM）l回旋支（CX）l冠状窦（CS）诊断：u二尖瓣疾病u左心室功能u左心房病变3TEE监测中的20个标准切面（程浩编辑）食管中段长轴图像食管中段长轴图像切面始于左心房，从长轴方向对主动脉根部和整个左心室呈像。更偏于头侧的结构在图像右侧显示。整个左心室前间隔壁和下侧壁都可以在这个图像中显示。主动脉瓣前叶（A2）和后叶（P2）都在这个图像中清晰可见。如何获得这个图像：l置入探头至食管中段，超声深度为14cm，角度为120°。l找到食管中段两心腔切面（90°）。l保持探头尖端不动并保持二尖瓣处于图像中央

6、。l向前旋转切面至120-130°。l在长轴方向显示主动脉瓣和左室流出道。l调整超声深度使整个左心室都可在图像中显示。l左心室（LV）l左室流出道（LVOT）l主动脉瓣（AV）l二尖瓣：前叶（AMVL）后叶（PMVL）诊断：u左心室功能u二尖瓣病变u主动脉瓣病变u主动脉根部病变u室间隔病变4TEE监测中的20个标准切面（程浩编辑）食管中段主动脉根部短轴切面食管中段主动脉根部短轴切面切面始于左心房（LA），与主动脉瓣（AV）瓣环相平行。三个主动脉瓣膜都对称呈像。无冠脉起始的瓣膜紧邻房间隔，起始右冠状动脉的瓣膜在最前面，起始左主干的瓣膜紧邻肺动脉。如何获得这个图像：l深入探头至食管中段，超声

7、深度8-10cm，角度为30－45°。l找到食管中段四心腔图像（0°），向头侧回退获得包括左室流出道（LVOT）和主动脉瓣（AV）的食管中段五心腔图像（0°）。l旋转切面角度至30－45°。l以主动脉瓣为中心，力图使三个主动脉瓣瓣膜相互对称。l回退探头可获得冠状动脉开口；推进探头可获得左室流出道。l主动脉瓣：右瓣（RCC）左瓣（LCC）无冠脉瓣膜（NCC）l房间隔（IAS）l左心房（LA）l右心房（RA）l冠状动脉开口：右冠状动脉左