中孕期胎儿超声检查标准切面

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1、中孕期胎儿超声检查规范切面一、胎儿头颅（一）丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）（二）侧脑室水平横切面（三）小脑横切面丘脑水平横切面透明隔腔，正常时不超过1.0cm。第三脑室宽度正常小于2mm。侧脑室水平横切面孕20周后，脑室率超过三分之一，或任何孕周侧脑室后角超过1.0cm，应疑为侧脑室扩张，侧脑室后角大于1.5cm，则诊断。小脑横切面孕24周前，小脑横径约等于孕周，孕20-38周平均增长速度为每周1一2mm,孕38周后平均增长速度约为每周0.7mm。胎儿颅后窝池大于1.2cm时，应严密定期观察。二、颜面部切面（一）鼻唇冠状切面（二）正中矢状切面（三）双眼球水平横切面鼻唇冠

2、状切面正中矢状切面双眼球水平横切面20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距三、胎儿脊柱（一）脊柱矢状切面扫查（二）脊柱横切面扫查脊柱检查时要注意以下几点：1、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部。当骶尾部显示不清时，观察小脑形态异常和（或）后颅窝池消失时，常伴有脊柱裂。2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴有颈、胸部脊柱裂。4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和枕骨的连续性及尾椎。脊柱横切面,可看见三个骨化中心，呈“品”形排列。5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。因为无隆起的缺损畸形（如开放性脊柱裂）仅

3、表现为软组织在缺损处的撕裂。当脊髓脊膜膨出偏向于某一侧时，只在另一侧矢状切面扫查脊柱就容易漏诊，故脊柱的横切面扫查是必须进行的。6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末端。8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。脊柱矢状切面脊柱横切面四、胎儿肢体解剖（一）肱骨长轴切面(左、右)（二）尺挠骨长轴切面(左、右)（三）股骨长轴切面(左、右)（四）胫排骨长轴切面(左、右)四肢超声检查应遵循连续节段顺序追踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等。检查时要求从胎儿

4、肢体的近端逐一追踪到肢体末端。上下肢测量的注意点：1、测量时在纵切面上必须显示全貌，测量从一端测到另一端（不包括股骨头，也不能把骨骺测在内）。2、注意骨的数目，如尺桡骨、胫腓骨不能缺如。3、观察手的姿势与前臂的位置及足与小腿的位置关系。五、胎儿腹部（一）上腹部横切面(腹围测量切面)（二）脐带腹壁入口腹部横切面（三）脐动脉水平膀胱横切面（四）双肾横切面1、腹壁完整性：有无腹裂、脐膨出等。生理性中肠疝常于妊娠第6-10周出现，故妊娠12周以前不应轻易诊断脐膨出，若脐部包块>7mm，或包块直径>腹围应警惕。2、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡过大扩张并持续存在无变化，同时有十

5、二指肠扩张称“双泡征”，为十二指肠部位梗阻的特征。3、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以免遗漏肿瘤。4、胎儿脾脏。5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要排除母子Rh因子不合所致。6、胎儿腹围，有无腹腔积液。7、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声，都应进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或肠管扩张等情况，病理意义更大。正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于2.0cm。8、腹部大血管9、胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响，输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度分离。肾盂前后径测量值20-30w，＞0.8cm；≥30w，＞

6、1.0cm，提示肾盂扩张。＞1.5cm，高度怀疑泌尿系梗阻性病变。10、胎儿肾上腺11、胎儿膀胱：直径3-4cm。膀胱两侧为脐动脉。12、胎儿性别上腹部横切面脐动脉水平膀胱横切面脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长双肾横切面脐带腹壁入口腹部横切面脐血流频谱1、S/D值孕中期后<3；2、S/D是预测重症妊高症胎儿宫内情况及预后的可靠指标；S/D对预测IUGR灵敏度也高；3、靠近胎儿侧段脐动脉的S/D比值比靠近胎盘侧的S/D比值偏高，顾尽量选靠近胎盘侧的脐动脉测量；六、胎儿胸腔胎儿肋骨肋骨成角畸形、骨折胎肺因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液时显示清楚

7、膈疝腹腔脏器疝入胸腔胸腔积液胎儿心脏（见后）七、胎儿心脏（一）胃泡水平腹部横切面（二）四腔心切面、（三）左室流出道切面（四）右室流出道切面（五）三血管切面胎儿心脏的解剖特征：1、心脏结构2、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方，心脏面积占胸腔的1/3。3、胎儿期独具的血管通道⑴卵圆孔及卵圆孔瓣⑵动脉导管⑶静脉导管⑷脐血管正常胎儿二维超声心动图的检查方法：1、确定胎儿在宫内的位置2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。胎儿血液循环特点胃泡水平腹部横切面1、充盈