计划生育与妇女保健

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1、妇产科护理护理部顾琼第十八章计划生育与妇女保健妇产科护理本章重点学习目标掌握避孕方法及护理，熟悉人工终止妊娠的方法及护理；掌握妇女各期保健，熟悉妇女保健的工作任务。能为育龄期妇女提供计划生育指导和各项计划生育手术的护理。本章重点为节育措施的选择及避孕的护理，难点为工具避孕的护理措施。第一十八章计划生育与妇女保健目录妇产科护理第一节计划生育第二节妇女保健第一十八章计划生育与妇女保健第一节计划生育第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健计划生育是我国的一项基本国策。计划生育①晚婚：按国家法定年龄推迟3年以上结婚。②晚育：按国家法定年龄推迟3年以上生育。

2、③节育：提倡一对夫妇生育一个子女，措施有避孕和绝育。④提高人口素质：优生优育。第一十八章计划生育与妇女保健节育措施选择:(1)新婚夫妇：避孕套或女性外用避孕药，必要时采用紧急避孕。(2)已生育：长期避孕者首选宫内节育器。(3)哺乳期：IUD、避孕套，不宜选药物避孕。(4)两个或多个子女：绝育措施。(5)围绝经期：工具避孕，禁用或慎用避孕药。第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健一、避孕药物、器具、生殖生理自然规律暂时不受孕工具避孕、药物避孕、紧急避孕、安全期避孕（一）工具避孕：阻止精子和卵子结合通过改变宫腔内环境常用阴茎套、宫内节育器。1.阴茎套

3、（避孕套）男用避孕工具有效率93%～95%。防止性传播第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健2．宫内节育器（IUD）（1）种类：1）惰性宫内节育器（第一代IUD）：有不锈钢圆环及宫形环，多已淘汰。2）活性宫内节育器（第二代IUD）：①带铜IUD：T形、V形、伞形（母体乐）②药物缓释IUD：孕激素T形IUD（2）避孕原理：改变宫腔环境，干扰着床、毒害胚胎、杀伤精子等第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健【护理评估】1.健康史了解受术者的月经史、生育史及既往健康状况，取器者的IUD类型、放置时间及取器原因，术前3天有无性生活史。2.身体状况询问有

4、无自觉不适；术前体温应＜37.5℃，妇科检查生殖器官有无炎症、肿瘤等异常。3.心理-社会状况病人因害怕疼痛，担心手术影响健康、性生活及再生育而紧张、焦虑。第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健第一节计划生育4.辅助检查B超或X线检查IUD位置及类型；必要时选择心电图、肝肾功能等。5.处理要点确定手术时机，实施手术。第一十八章计划生育与妇女保健1.焦虑与担心手术疼痛有关。2.知识缺乏缺乏IUD放置与取出的相关知识。3.潜在并发症子宫穿孔、感染及IUD异位。【护理诊断及合作题】第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健1.病人对手术疼痛有正确的认识，

5、焦虑缓解。2.病人了解IUD放置与取出的相关知识。3.病人了解可能发生的并发症，积极配合手术，避免并发症发生。【护理目标】第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健【护理措施】1.减轻焦虑2.知识宣教（1）IUD放置术：①适应证：凡育龄妇女无禁忌证者均可放置。②禁忌证：月经过多过频、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈口松驰、子宫脱垂或畸形及严重全身性疾患。第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健③时间：一般选择月经干净后3～7日放置；人工流产术后宫腔深度＜10cm、产后42日子宫复旧正常、剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕。第一节计划生育第一十

6、八章计划生育与妇女保健（2）IUD取出术①适应证：因副反应治疗无效或出现并发症、改用其他节育方法、带器妊娠、计划再生育、放置期限已满需更换、绝经1年。②时间：以月经干净后3～7日为宜，出血多者随时可取。第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健（3）副作用及护理：①出血：严重者及时就诊。②腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换IUD。4.并发症及其护理感染、子宫穿孔、节育器脱落、带器妊娠或节育器异位、嵌顿、断裂等并发症，第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健5.健康指导（1）术后少量阴道出血及腹部轻微不适（2）放置术后休息3日，取出术后休息1日，2

7、周内禁性生活和盆浴（3）放置术后1、3、6月1年随访1次，每年1次，（4）惰性IUD一般放置15～20年，活性IUD一般放置5～8年。第一节计划生育第一十八章计划生育与妇女保健第一节计划生育【护理评价】1.病人是否了解手术过程及可能发生的不适，焦虑是否缓解。2.病人是否了解IUD放置与取出的相关知识。3.病人是否了解可能发生的并发症及注意事项，并能配合手术。第一十八章计划生育与妇女保健（二）药物避孕主要为人工合成的甾体激素由雌、孕激素配伍组成避孕原理：抑制排卵、阻碍受精及着床优点：安全、有效、经济、方便避孕成功率达99%以上第一节计划生育健康育龄妇女

8、均可服用避孕药。评估时了解拟用药者的年龄、月经史、婚育史及既往病史，进行全身体格检查、妇科检查及肝肾功能检查