第二十一章计划生育与妇女保健

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1、邵阳医专护理系第二十一章计划生育与妇女保健妇产科护理本章重点学习目标掌握避孕方法及护理，熟悉人工终止妊娠的方法及护理；掌握妇女各期保健，熟悉妇女保健的工作任务。能为育龄期妇女提供计划生育指导和各项计划生育手术的护理。本章重点为节育措施的选择及避孕的护理，难点为工具避孕的护理措施。第二十一章计划生育与妇女保健目录妇产科护理第一节计划生育第二节妇女保健第二十一章计划生育与妇女保健第一节计划生育第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济

2、、资源和社会发展相适用。实行计划生育是我国的一项基本国策。计划生育的内容包括：①晚婚：按国家法定年龄(女20岁,男22岁)推迟3年以上结婚。②晚育：按国家法定年龄(22岁)推迟3年以上生育。③节育：提倡一对夫妇生育一个子女，措施有避孕和绝育。④提高人口素质：优生优育。第二十一章计划生育与妇女保健节育措施选择:(1)新婚夫妇短期避孕可选择避孕套或女性外用避孕药，必要时采用紧急避孕。(2)已生育需长期避孕者首选宫内节育器。(3)哺乳期可选用IUD、避孕套，不宜选用药物避孕。(4)两个或多个子女夫妇最好选择绝育措施。(5

3、)围绝经期可选用工具避孕，禁用或慎用避孕药。第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健一、避孕避孕是通过采用药物、器具以及利用妇女的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。避孕方法有工具避孕、药物避孕、紧急避孕、安全期避孕等。（一）工具避孕：利用器具阻止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的；目前常用的有阴茎套、宫内节育器。1.阴茎套（避孕套）男用避孕工具，正确使用避孕套避孕有效率93%～95%。尚有防止性传播疾病的作用，应用广泛。第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健2．宫内节育器（IUD）（1）种类：1

4、）惰性宫内节育器（第一代IUD）：有不锈钢圆环及宫形环，因带器妊娠率和脱落率高，目前多已淘汰。2）活性宫内节育器（第二代IUD）：①带铜IUD：有T形、V形、伞形（母体乐）。②药物缓释IUD：如含孕激素T形IUD。（2）避孕原理：IUD具有改变宫腔环境，干扰着床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健【护理评估】1.健康史了解受术者的月经史、生育史及既往健康状况，取器者的IUD类型、放置时间及取器原因，术前3天有无性生活史。2.身体状况询问有无自觉不适；术前体温应＜37.5℃，妇科检查

5、生殖器官有无炎症、肿瘤等异常。3.心理-社会状况病人因害怕疼痛，担心手术影响健康、性生活及再生育而紧张、焦虑。第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健第一节计划生育4.辅助检查B超或X线检查IUD位置及类型；必要时选择心电图、肝肾功能等。5.处理要点确定手术时机，实施手术。第二十一章计划生育与妇女保健1.焦虑与担心手术疼痛有关。2.知识缺乏缺乏IUD放置与取出的相关知识。3.潜在并发症子宫穿孔、感染及IUD异位。【护理诊断及合作问题】第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健1.病人对手术疼痛有正确的认识，焦虑缓

6、解。2.病人了解IUD放置与取出的相关知识。3.病人了解可能发生的并发症，积极配合手术，避免并发症发生。【护理目标】第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健【护理措施】1.减轻焦虑鼓励病人表达内心感受，关心体贴病人，告知病人术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。2.知识宣教（1）IUD放置术：①适应证：凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。②禁忌证：月经过多过频、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈口松驰、子宫脱垂或畸形及严重全身性疾患。第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健③时间：一般选择

7、月经干净后3～7日放置；人工流产术后宫腔深度＜10cm、产后42日子宫复旧正常、剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕。第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健（2）IUD取出术①适应证：因副反应治疗无效或出现并发症、改用其他节育方法、带器妊娠、计划再生育、放置期限已满需更换、绝经1年。②时间：以月经干净后3～7日为宜，出血多者随时可取。第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健（3）副作用及护理：①出血：放置术后半年内出现经量增多或不规则阴道流血，严重者及时就诊。②腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换IUD。4

8、.并发症及其护理术中及术后可能出现感染、子宫穿孔、节育器脱落、带器妊娠或节育器异位、嵌顿、断裂等并发症，应做好术前准备；术中严格无菌操作，注意病人有无腹痛；术后注意体温、腹痛及阴道流血情况，保持会阴清洁，定期随访。第一节计划生育第二十一章计划生育与妇女保健5.健康指导（1）术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊。（2）放置术后休息3日