裂隙灯显微镜眼底镜视野计

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1、裂隙灯显微镜王彦建裂隙灯显微镜构造双目显微镜光源投射系统放大系统升降台：适应不同高度的患者颌托：适应不同脸型的患者手柄：三维调节裂隙光的前后、左右、上下，控制聚焦位置功能强光放大倍数10～16倍精确、立体可观察眼前节结构：结膜、角膜、前房、虹膜、晶体配合前置镜、三面镜可以观察眼后节结构：玻璃体、视网膜配合房角镜可以观察前房角光带长度0.5～9mm白光：一般检查钴蓝光：荧光素检查投射方向与眼球成30～60°角，光源和显微镜焦点同时聚焦在检查点上调节光带的宽窄，形成不同的光学切面调节焦点，观察不同深度的组织检查方法弥散光线照明法：将裂隙调宽，使光

2、线弥散照射在被检眼前部组织，了解这些组织的大致情况，发现病变再用其它方法检查。直接照明法：裂隙灯与显微镜焦点联合聚焦在一起时，将裂隙灯放在不同角度，用不同宽度的光线照在被检查组织上，以观察病变的部位和深度。后部照明法：将光线照在被检查组织或病变的后面，如要检查角膜后有无沉着物，则将光线照在虹膜面上，使之反射在角膜后面，沉着物在明亮的后面背景衬托下显得格外醒目。角膜缘分光照明法；将光线照射在角膜缘上，利用角膜的透明性，光线在角膜缘内做弥漫性发射，在对侧角膜缘形成明亮光环。镜面反光照明法：角膜和晶体表面都很光滑，类似反光镜，照射在其上的光线会发生

3、规则性反光，如有不光滑的部位，则该处的反光不规则。间接照明法：将光线照射在被检查目标的一侧。检查内容眼睑：有无红肿、睑缘有无充血、鳞屑、溃疡，睫毛是否整齐，有无倒睫接触性皮炎：眼睑红肿、皮疹、粗糙、肥厚、痂皮、脱屑麦粒肿：局部红肿热痛、硬结、脓点霰粒肿：肿块、不痛、结膜面充血睑缘炎：充血、潮红、鳞屑、溃疡、小脓疱巩膜：有无黄染、结节、充血结膜：有无充血、水肿、乳头、滤泡增生细菌性结膜炎：充血、水肿、乳头、滤泡、脓性分泌物病毒性结膜炎：充血、水肿、乳头、滤泡、水样分泌物、浅层点状角膜炎、耳前淋巴结肿大过敏性结膜炎：奇痒、大或巨大乳头、铺路石样、

4、滤泡胬肉：多见于鼻侧、结膜肥厚、三角形尖端朝角膜、浸润角膜：大小、透明度，有无异物、炎症、混浊、新生血管、KP，荧光素染色，泪膜破裂时间云翳：混浊呈云雾状，可看清后面后面情况斑翳：混浊较厚略呈白色，仍可透见后面白斑：混浊瓷白色，不能透见后面KP：角膜后沉着物，粉尘状、羊脂状、色素性、玻璃样，提示眼内炎症荧光素染色：将1％荧光素钠涂于下穹隆结膜，瞬目使之均匀分布到角膜表面，透过钴蓝光观察，上皮缺损的部位呈黄绿色染色。泪膜泪膜破裂时间：荧光素均匀分布到角膜表面，透过钴蓝光观察，患者凝视前方不得眨眼，检查者从患者睁眼开始计时，直到角膜上出现第一个黑

5、斑（泪膜缺损），短于10秒表明泪液分泌不足。前房：深度：周边前房大于1/2角膜厚度为正常，小于1/4角膜厚度易患闭角型青光眼Tyndall现象：将裂隙光线调成细小光柱射入前房，如房水内蛋白质增加或有炎性细胞时，房水光密度增加，在角膜和晶体之间可见一乳白色光带，称为Tyndall现象，提示眼内活动性炎症。虹膜：颜色、纹理，有无结节、新生血管、萎缩，有无虹膜震颤瞳孔：大小，是否等大等圆，位置是否居中，光反射晶状体：透明度，有无混浊、脱位，是否人工晶体眼底镜意义直接观察玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经等结构，诊断眼后段疾病。视网膜血管是人体唯一能够直

6、接用肉眼观察的的血管，中枢神经系统、心血管系统、血液系统、内分泌系统等全身性疾病可直接在视网膜血管表现出来。原理1851年Helmholtz发明借眼底镜把光线经过瞳孔照射入被检者眼内，由被检者眼底反射出来的光线成像在检查者眼内的称为直接眼底镜，成像在集光镜与检查者眼前方的称为间接眼底镜。种类直接眼底镜：所见眼底为正像，放大16倍。优点：操作简便，容易掌握，放大倍数大，观察细微结构清楚；缺点：观察范围较小，受屈光介质影响大，单眼检查缺乏立体感。间接眼底镜：所见眼底为倒像，放大4倍。优点：观察视野大，可看到周边部视网膜，全面了解眼底情况，受屈光介

7、质影响小，双目观察具有立体感；缺点：必须扩瞳，成像为倒像，较难掌握。直接眼底镜持眼底镜法：食指放在眼底镜的镜片转盘上，以便随时调整屈光度；拇指和其余3指握住镜柄。检查者位置：检查右眼时，检查者站在被检者的右侧，用右手持眼底镜，用右眼观察；检查左眼时，改用左手和左眼，站在左侧。操作步骤先用彻照法观察屈光介质有无混浊，将镜片拨到＋8～10D，距被检眼10～20cm，将眼底镜灯光射入瞳孔，正常时瞳孔区呈桔红色反光；如红色反光中出现黑影，提示屈光介质有混浊，嘱被检者转动眼球，如黑影移动方向与眼球一致，则表明混浊位于晶状体前方，相反则位于晶状体后方，如

8、不动则在晶状体内。将转盘拨到“0”位，将眼底镜移到被检眼前2cm处，检查眼底，如被检眼与检查双方都是正视，则可以看清眼底，如不能看清，可转动转盘至看清为止。嘱被检者