裂隙灯显微镜.ppt

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1、裂隙灯显微镜一、裂隙灯对接触镜验配的作用眼前部的生理状况鉴别泪膜质量角膜接触镜的验配评估鉴别配戴后的相关问题监控角膜的完整性确定镜片的沉淀情况二、裂隙灯显微镜的原理裂隙灯发出的光线在焦点处高度集中，穿过眼的屈光间质，遇有不透明的的病灶则发生散射效应，在相对暗的环境中获得极好的分辨对比和清晰度。三、裂隙灯显微镜的基本构造照明系统观察系统机械支持部分video裂隙灯显微镜观察系统模板可变的放大率双目系统裂隙灯显微镜观察系统低倍7X-10X一般眼睛中倍20X-25X各层组织高倍30X-40X详细低倍放大率眼睛概况眼睑球结膜、巩膜角膜、角巩缘泪液前房、虹膜、睫状体3和9点钟角膜染色引起角

2、巩缘和结膜充血。中倍放大率结构上皮基质内皮隐形眼镜配适镜片情况角膜清创术高倍放大率详细上皮变化基质条纹、皱褶内皮条纹、内皮多形变上皮空泡、微囊圆锥角膜Vogt氏条纹内皮细胞大小变异上皮微囊裂隙灯显微镜照明系统照明系统的组成可变的光强度可旋转的镜子滤光片裂隙光线宽度裂隙光线高度裂隙光线角度四、照明观察技术种类弥散投照法直接投照法滤光式投照法间接投照法背面照明法/后照明法镜面反射投照法/平行光切法全内反射投照法/角膜缘分光法正切法观察技术----检查前准备检查者洗手调低室内光线调整您的坐高被检查者坐得舒适外眦部纵杆刻度相平调整目镜间距调节目镜焦距双眼同时观察观察技术----操作要领调

3、整焦面调节倍率调节亮度右手调整仪器,左手撑翻开被检眼1、弥散投照法方法光源加覆毛面滤光镜观察夹角30°-50°裂隙宽度宽大或完全打开放大程度低倍观察到全景观察内容外眼各部总体（眼睑睑缘和睫毛结膜巩膜虹膜瞳孔）隐形眼镜的配适评估加入荧光素钠染色即为过滤照明法2、直接投照法观察和照明系统在同一点聚焦方法观察夹角30°-50°裂隙宽度0.2mm-1.5mm或圆锥形光束放大程度低倍至中高倍观察局部直接投照法分：光学切面——狭窄的聚焦光线平行六面体——较宽的聚焦光线圆锥光线——小的圆形光线①光学切面显示深度局部神经纤维血管浸润白内障前房角角膜和晶状体的光学切面②平行六面体观察角膜上皮层、基

4、质层、内皮层病变镜片表面异物和沉淀物镜片移动度和松紧度点状角膜炎角膜基质的角膜神经纤维③圆锥光束炎症细胞、前房闪光暗室1：镜面反射。2：圆锥光束穿越角膜。3和4：圆锥裂隙光提示房水闪光。5左：圆锥光束照亮晶状体前面。5右：圆锥光束照亮瞳孔边缘的虹膜。3、滤光式投照法方法观察夹角30°-50°钴蓝光源加毛面滤光镜，物镜加黄色滤光镜裂隙宽度宽大放大程度低倍至中高倍1%荧光素钠观察内容角膜和结膜损伤染色的形态和深度透气性硬镜的配适评估4、间接投照法观察和照明系统不在同一点上聚焦方法光源投射显微镜焦点旁侧，通过组织内的散射和折射光线照亮目标折射与观察夹角45~600裂隙宽度0.2~1.5

5、mm放大程度中至高倍投照亮度低至中度观察内容上皮微囊上皮微泡上皮糜烂虹膜病理瞳孔括约肌上皮营养不良微囊微泡上皮糜烂5、背面照明法/后照明法观察的物体被其后面反射的光线照亮方法光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上，利用组织被投照光照亮后发出的弥散反光从背后照亮观察目标投射与观察夹角根据需要进行调整裂隙宽度根据需要进行调整放大程度中至高倍投照亮度低至中度反射光线和观察区对齐类型对齐直接直接和全视野间接邻近边缘边缘观察内容角膜新生血管角膜浸润角膜水肿皱纹镜片表面沉淀物角巩缘血管充血新生血管胶状沉淀物6、镜面反射投照法/平行光切法入射光线角度等于反射光线角度方法被检眼的眼轴与投射光的夹角和与

6、显微镜观察轴的夹角相等移动照亮的角膜光学切片，使之与光源在角膜面上的反光点相重合投射线与观察线夹角600裂隙宽度1.5~2mm放大程度中至高倍投照亮度中至高度观察内容角膜内皮细胞层病理病变泪液层的质量泪膜在镜面反射的右边。内皮空泡泪膜脂质层7、全内反射投照法/角膜缘分光法光源集中投照角膜边缘，角巩膜缘形成一个光环方法光源集中投照角膜边缘，光线经过反复折射，在角巩缘形成一个光环投射与观察夹角可调整裂隙宽度1.5~2mm放大程度中至高倍投照亮度中至高度观察内容局部上皮水肿（CCC）角膜疤痕浸润镜片的不透明沉淀物中心角膜混浊8、正切照明法照明和观察系统间成70-800大角度应用于虹膜斑

7、肿瘤角膜和虹膜的完整性刻度线用于镜片配适定量评价有利于眼睛参数的精确测量。裂隙灯显微镜-----检查顺序先右眼后左眼正方视水平左右方视上方视，撑开下眼睑下方视，翻开上眼睑左眼重复病例1低放大率和弥漫照明结膜出血结膜血管的破裂病例2低放大率和弥漫照明睑缘炎可能是溃疡性的或非溃疡性的。刺激症状、眼睑烧灼和痒。病例3滤光式投照法Dellen周边角膜变薄和糜烂配戴的RGP有太多的边缘翘起和太少的运动。可见糜烂病例4高放大率与平行六面体条纹观察垂直的角膜条纹。病例5狭窄的平行六面体和高放大