脑室引流管的.护理.

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1、脑室引流护理查房讲课人：张红主要内容病例介绍护理措施相关知识病情简介姓名：徐国安性别：男年龄：73岁诊断1、脑出血术后2、高血压3级：很高危3、高血脂症4、冠心病支架术后心房纤颤病例简介病情简介现病史患者2017.02.10晨乘飞机降落浦东国际机场时，突感左侧肢体乏力伴麻木，急诊120送瑞金医院查头颅CT示;右侧基底节及丘脑出血，予以保守治疗，3小时候患者意识下降、呼之不应，急诊行两侧脑室引流术+气管切开，术后予以预防感染、化痰、脱水、控制血压、营养脑细胞、营养支差等治疗，目前病情稳定，两侧脑室外引流中。病情简介既往

2、史患者冠心病心脏支架植入术13年，高脂血症6年，高血压3年平时口服降压药控制血压，最高血200/12ommhg2017.03.12转入我院继续康复治疗。平车推入我科，入科后查体：T36°P87次/分R20次/分.P138/96mmhg。GCS:11T,自动睁眼，简单遵嘱气管切开中，无语言，两侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径2.5mm,对光反射存在，带入胃管、尿管、气管插管各一根，脑室引流管2根，引流少量血性液体；右上肢肢体肌力4级，右下肢肢体肌力2级，左侧肢体肌力0级，双下肢肌肉萎缩/肌张力偏低，双侧kernig征、Babi

3、nsk征及offmann征均为引出。护理措施护理诊断:清理呼吸道无效与呼吸道内分泌物不能排出有关护理措施：呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰护理诊断：体温过高与体温调节中枢受损有关?护理措施：高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。护理诊断：营养失调：低于机体需要量与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关护理措施：加强营养：除静脉供给营养外，要适时予

4、鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给予输人血白蛋白等。护理诊断：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压过久有关护理措施：皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便护理诊断：有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关护理措施：做好肺部护理，及时翻身拍背吸痰，侵入性操作注意无菌操作护理诊断：有便秘的危险有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关护理措施：三天未解大便者，遵医嘱予灌肠。护理诊断：自理能力缺陷:与意识障碍有关护理措施：予患者做

5、好口腔护理、洗脸、会阴冲洗、擦澡等晨晚间护理。护理诊断：有废用综合症的危险与患者长期卧床，肢体不能活动有关护理措施：康复科定时予患者做康复锻炼、保持肢体功能位。相关知识脑室引流管的护理18主要内容概述1脑室引流目的2脑室引流管护理要点3脑室引流管意外脱出处理案4概述脑室穿刺是指在头顶额部经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，将硅胶引流管放置于脑室额角，将脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内增高的应急性手术。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一可用于各种脑室内出血的治疗脑室引流的部位脑脊液是充

6、满于脑室系统，脊髓中央管及蛛网膜下系的无色透明液体。脑室引流管通常引流的部位为侧脑室前角（额角处），因该处脑室较大，易于插管，平卧时不致于压迫引流管，也可以从枕部穿刺侧脑室三角部插管引流，但仰卧时易使引流管受压，且患者不舒服。颅内压颅腔内容物对颅腔管壁产生的压力。正常值：成人0.69~1.96kpa(70~200mmh200)儿童0.49~0.98kpa(50~100mmh20)颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成。脑室引流的目的抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态进行脑室系统检查以明确诊断和方位脑室术后引流脑脊

7、液，减少脑膜刺激及蛛网膜连粘术后早期控制颅内压经脑室引流管注药冲洗控制颅内感染颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅，内压避免开颅术中颅内压聚降引发脑疝。脑室引流管护理引流速度及量的控制c脑室引流高度b严格无菌操作，防止感染a观察引流物性状d拔管护理f保持引流管的通畅e一、脑室引流的术后护理一般病情观察体温的变化并术后至少24h内每隔30～60min细心观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压做好详细的记录。注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状，如有异常，及时告之医生处理。一般护理绝对卧床休

8、息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带a、严格无菌操作，防止感染更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。严格无菌操作，严防逆行感染，搬