脑室引流管的护理周翔

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1、脑室引流管的护理周翔周翔朱洁周杰(漯河市第二人民医院462000)【摘要】对我院86例脑室留置引流管患者进行术前、术后各项护理，探讨脑室引流术后护理方法，提高患者预后。【关键词】引流管；护理；感染【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)34-0213-02脑室引流术是将脑脊液引出体外的一项技术，是治疗颅内出血简单可行，常用的治疗措施之一，它能迅速降低颅内压后排出脑室内积血，预后提高患者生活质量。1.临床资料我院自2010年2014年收治脑室出血术后，脑室留置引流管的患者86例，其中男性47例，女性39例，年龄20〜82岁，平均年龄56.2岁。其

2、中高血压脑出血术后51例，颅脑外伤后26例，脑血管畸形术后3例，颅内肿瘤术后6例。2.护理方法2.1术前护理①绝对卧床休息，平卧位，头部可抬高15-30°,如有呕吐，头偏向一侧预防误吸。给予氧气吸入2L/min,心电监测，观察意识瞳孔的变化，若烦躁患者突然安静，或者安静患者突然烦躁，提示颅内有出血变化，应立即通知医生，做好手术准备。②监测生命体征变化，尤其注意血压、呼吸、心率的变化。③如果患者烦躁，加护栏给予保护，必要时遵医瞩应用镇静剂，预防血压升高加剧出血，病保持周围环境安静，避免引起患者情绪激动。④做好术前准备工作：头颅备皮，配血，皮试，禁食水，留置尿管等。2.2术后护理2.

3、2.1引流装置的高度：引流管的位置高度在术后引流尤为重要，过高会排流不畅，过低会排流过多。因此，引流管应悬挂在床头适当位置。平卧位:引流管的开U需高出侧脑室平面10〜15cm,即外耳道水平；仰卧位时以耳屛为基线高出15〜18cm。正常成人的颅内压力为0.7〜2.0kpa,儿童的颅内压力为0.5〜l.Okpa，而体位变化吋应随时调节引流管的高度，以维持正常的颅内压。在外出进行检查搬动吋，应先夹闭引流装置，冋病房后先放置好体位，并妥善固定，调节好引流管的高度再放开引流管，以防止引流液逆流引起颅内感染。2.2.2引流袋的护理：严格执行无菌操作，脑室留置引流袋极易造成颅内感染，因此在操作过程中必

4、须严格保证做到无菌操作。①每天都要更换引流袋，引流管与引流袋连接吋注意要对管U用洒精、碘伏消毒至少2遍以防感染。②在更换引流袋吋，应注意先夹闭引流管，避免引流物逆流引起感染。2.2.3引流管的护理：用胶布注明引流管的名称，留置H期贴于引流管外壁上。应保持引流管的完整性，不可在上面进行穿刺操作，以避免污染。2.2.4引流管通畅护理：扭曲、成角、折叠等都会造成引流管不通畅。头部避免大幅度活动。翻身叩背吋，应先固定引流管，动作缓慢。可观察脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面是否有波动；也可以测定观察监测仪上颅内压力的波长和参数。如果引流管中无脑脊液流出吋，可能会发生以下情况：①颅内压低:可把引流袋放

5、在较低的位置，如奋引流液再流出时，说明是未调整好引流管的高度，造成颅内压偏低，这吋可把引流袋放在低处，不必特殊处理，只需观察引流液的量。②引流管置入脑室过深过长使引流管折弯：可复查脑CT或MRI，请医师对照脑CT或MRI将引流管缓慢向外试抽，有引流物流出后再重新固定［1］。③引流管被堵塞：如小血块或挫碎脑组织堵塞，先看是否通畅，后用吸出堵塞物,不可直接用生理盐水冲，以免引起脑脊液循环受阻造成二次伤害。④引流管U吸附在脑室壁上：可将引流管轻轻转动，使管U脱离开脑室壁。如奋遵医嘱应用尿激酶或者肝素等溶栓药物吋，在注入药物后应夹闭引流管2〜3h后再重新开放。夹闭期间要密切观察患者生命体征情况，

6、血压心律的变化，是否奋头疼、烦躁,如有异常及吋告知医生。若上述情况处理后仍无引流液流出，应及吋更换引流管。2.2.5引流液量、引流速度的护理:①正常脑脊液分泌量为0.3ml/min,每天400〜500ml，如颅内奋继发感染、出血及脑脊液吸收功能下降或受阻吋，分泌量将增加；如脑脊液突然血性增高，可能为脑室内再出血，应及早行CT检察。②引流速度每日不宜超过500ml。引流液过多，切记过快，若患者出现低颅压性恶心、呕吐症状，应控制引流速度，观察引流量［2】。2.2.6引流液的观察及记录:观察引流液的量、性质、颜色及波动情况，若引流液中冇人量的鲜血或是引流颜色越来越红，则提示脑室再次出血，应立即

7、报告医生，遵医嘱应用止血药物或再次术前的准备。如果引流液浑浊，奋絮状物，则提示颅内可能出现感染，应当留取脑脊液做细菌培养，合理位用抗生素。准确记录24h引流液量，每天总结一次。2.3拔除脑室引流管的护理脑室引流管留置吋间不宜超过5〜7d。在准备拔管的前一天，要注意观察患者的意识、血压等生命体征是否平稳，冇无头疼、呕吐等状况，了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高的情况。如有上述症状，应立即开放引流管，告知医生，配合医生进行必要