广东省医疗价格管理系统的

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1、广东省医疗价格管理系统的实施与使用中山大学附属第三医院宋生勤一、使用医价管理系统对于执行新医疗服务价格的必要性1.新医疗服务价格的特点：强制性；政策性；排它性；复杂：理解上的不同导致认识上的歧义　例：项目内涵和说明　p173(330802003)2.医价系统的功能和价值Ø对新《医疗服务价格》进行了细化，可直接支持HIS的应用。Ø提供了标准的解释，保证《医疗服务价格》正确的执行。Ø能接受上级的价格变动，合乎规范地完成HIS收费项目的适时调整。Ø提供价格批量修改调整、收费情况分析、价格变动分析和曲线。Ø更大范围内编码一致，有利于简化医保及公医的管理。Ø可实现动态数据库链接，支持

2、HIS生产线上的动态、在线查询和提示。二、医价管理系统与HIS的整合应用与实施方案一：创建新库，住院病人办理全员出院，1月1日起办理再次入院并启用新库。方案二：改造旧库，保留旧项目，仅用以支持1月1日前病人的结算和查询。追加新项目，供1月1日起收费。方案二的实施：A.建立一个测试数据库（表）１、建安易新的表结构（含类型、宽度等）２、扩充新表。将原库中部分字段补充到新表中，如：核算码、执行科室、（加收比例）公医标志、贵重标志、帐单码等。B.对测试数据库进行数据导入和更新使用安易提供的工具软件导入或PB数据管道传送（快）C.在HIS内对新数据进行维护完成：核算码、执行科室、（加

3、收比例）公医标志、贵重标志、帐单码等内容的补充。D.与HIS更紧密集成（建立动态链接库）三、HIS的配套工作——　医嘱、医保与新收费项目进行新的关联（挂钩）　分类处理：A.非收费类医嘱——直接导入B.一对一类医嘱（如检验、检查等）——直接导入C.其余类医嘱——人工关联四、新旧价格体系的切割　　1月1日零时：旧表下线，新库上线使用（旧项目不能录入只供历史费用计算和显示）五、新价格体系上线的问题和应对(一)新收费规范的核心要求1.      医院的每一项收费，必须属物价和卫生厅下发的价目表（黄皮书）中的内容（扩充表）。2.      收费必须列明项目《编码》《名称》数量，非此即

4、为违规收费。3.      病人的每一次交费，医院必须提供消费明细清单。(二)必须执行的规定1.每一项医疗收费必须开列收费项目，停止所有直书金额和“治疗费”的收费行为。２、任何未列入规范中的材料，均应停止收费。(三)执行新收费规范后出现的主要问题　１、新规定处于不断完善中，导致医疗工作的困难。　２、新收费项目名称与旧名称不同，医生不熟悉，无法开处方。　３、一些项目或材料新规定不再允许收费，如头皮针、敷料等。按习惯开列，电脑系统中无法提取。４、一些久已习惯使用的捆绑式收费，其中的基础元素项目已经更换，需相关科室重新编制，因暂未完成，影响使用。5、门诊许多部门和项目，从未按明细

5、录入，不习惯。6、数据库修改频繁，正确性和适时性亟待加强。(一)缓解解决以上问题的对策和办法１、学习熟悉新规定，各科可有组织的把本科相关的项目整理供本科人员学习（各项目数据库公布）２、医生、护士使用“蕴涵码”查询，如：旧项目“血沉（ESR）”新：“红细胞沉降率测定(ESR),按F5调用“蕴涵码”录入　ESR　即可查到。３、各医技等执行科室尽责完成项目组合，管好自己的执行项目，各扫门前雪。４、无电脑工作站处可手写，但必须列明准确项目。５、医疗中必需，但规范中又缺失的项目，尽快与物价员联系，如获批准方可收费。　　医疗活动出现瓶颈和停滞，耐心给病人解释，遇特别紧急病人，特别处理。

6、信息系统的任何重大变化，都会给正常运作带来冲击，准备充分些，动荡就小、时间就短。