术后镇痛泵应用与.护理

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1、PCA自控镇痛骨二科——孙倩疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪感受。疼痛痛觉痛反应痛苦焦虑呼吸急促血压升高瞳孔扩大出汗疼痛的应激呼吸循环胃肠道、泌尿内分泌其他肺顺应性下降、肺不张、感染、缺氧、二氧化碳蓄积儿茶酚胺、醛固酮、抗利尿激素增多；心率增快、血压升高、水钠潴留、心血管系统负担增加交感神经兴奋、胃肠道功能抑制、恶心、呕吐等；尿道膀胱运动减弱、尿储留发生几率升高促进分解代谢的激素；降低合成代谢的激素；“负氮平衡”；内源性儿茶酚胺敏化外周伤害感受器恐惧、焦虑、失眠2002年，第10届世界疼痛大会将疼痛确认为“人类第5大生命指征”国际疼痛学会决定从2004年开始

2、，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”中国镇痛周每年10月中旬的一周为“镇痛周”第一个镇痛周是2004年10月11-17日，其主题为“免除疼痛，是患者的基本权利”目录PCA镇痛泵PCA常见问题护理要点一、定义PCA(Patientcontrolanalgesia)自控镇痛就是将一个特制的储药泵通过管道连接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时可自己按压增加注药量。1234镇痛的优点降低肺部并发症的发生减轻疼痛、减少应激增加舒适度、促进恢复降低心肌缺血的发生率适用范围1.手术范围广、时间长的病人。2.开腹且切口较长的手术

3、病人。3.有高血压或冠心病病史的手术病人。4.部分腔镜手术的病人5.敏感的女性病人。6.有强烈要求的病人。电子镇痛泵剩余药量PCA次数PCA键持续量追加量锁定时间开机确定键三、PCA常见问题机械故障镇痛不全恶心呕吐嗜睡机械故障1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？2、电量不足？3、机器本身故障？4、“故障”----锁定时间内镇痛不全1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅2、协助患者加药3、检查镇痛药物是否用完4、无法处理者报告麻醉医生恶心呕吐一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后用药、病人体质、病友影响等)二、切忌盲目夹泵三、及时处理嗜睡镇静状态多加观察简介通常所说的术后镇痛泵，就是病人自控镇痛

4、（PCA）泵，在临床上很受外科手术病人的喜爱，特别是人体胸腹腔及四肢的大手术后，应用PCA泵，不但能自行缓解术后剧烈的疼痛，而且能缓解术后病人咳嗽和运动导致切口剧烈的疼痛，减少肺部感染和静脉血栓等并发症的发生，促进术后早日康复。为了使病人能安全有效的使用术后镇痛泵，护士必须对PCA泵有充分的认知并能妥善护理，才能收到良好的效果。PCA的种类、主要结构和使用方法1.1概念PCA即病人自控镇痛。就是当病人感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连接的一个给药键，它就会在持续给药的情况下，又将适量的镇痛药注入体内，从而达到提高止痛的效果。PCA的种类、主要结构和使用方法1.2PCA的种类、结构和使用

5、方法PCA装置有两种。一种是电子泵，另一种为一次性自控泵。两种装置各有特点。这里主要介绍电子泵的结构及使用方法。电子泵由两部分组成：（1）方形型一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成，里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。（2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器，按照麻醉医师设计值，无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液（ml/hr）入病人体内——这一方式叫持续给药；当病人感到切口疼痛时，可以轻轻按压泵头上的按钮，一次小剂量的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药，过1~2min后切口疼痛就会减轻；通常会设定锁定值——锁时，即：锁定时间内按压输注无效，以防止病人过度用药。PCA泵的种类根据工作原

6、理：机械泵、电子泵根据给药途径：静脉、硬膜外PCA、皮下PCA、区域神经阻滞PCA、蛛网膜下腔PCA7/19/2021温州医学院麻醉设备学教研组22工作原理：一次性镇痛泵是一种无电源供电的、药液预充于球囊中的、一次性使用的麻醉镇痛装置。麻醉药的输注依靠球囊的弹性张力驱动。类型：持续流量和持续流量＋PCA。第三节麻醉镇痛泵---一次性镇痛泵7/19/2021温州医学院麻醉设备学教研组23原理：驱动力来自步进电机，电池驱动；需配用专用的储药袋。功能：流量和输注模式选择（持续输注、PCA输注或PCA加持续输注等）。硬膜外、皮下及静脉等多种输入程序。压力与流速报警功能。第三节麻醉镇痛泵---电子

7、镇痛泵PCA临床应用途径及疼痛治疗范围PCA泵依据给药途径分静脉PCA（PCIA）硬膜外PCA（PCEA）区域神经阻滞PCA（PCRA）蛛网膜下腔PCA（PCSA）但临床最常用的为静脉PCA和硬膜外PCA两种。PCA治疗范围较广，如术后痛、癌痛、烧伤疼痛、创伤疼痛、神经灼痛、心绞痛、介入痛等PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应3.1PCA泵的药物配制均为联合用药，一般为阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等为主，但不同的用药途径，其选