腹部手术病人的护理

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1、第十六章腹部手术病人的护理第一节腹部手术病人的一般护理第二节子宫颈癌第三节子宫肌瘤第四节子宫内膜癌第五节卵巢肿瘤第一节腹部手术病人的一般护理【腹部手术前的护理】【腹部手术后的护理】【腹部急诊手术护理要点】返回1心理护理2快速作好术前准备3术后按一般腹部手术后病人护理第二节子宫颈癌一【病因】二【分类及病理】三【转移途径】四【临床分期】五【临床表现】六【处理原则】七【护理评估】八【护理诊断】九【护理目标】十【护理措施】十一【护理评价】返回手术治疗；放射治疗；手术+放射治疗第三节子宫肌瘤一【病理】二【分类】三【

2、临床表现】四【处理原则】五【护理评估】六【护理诊断】七【护理目标】八【护理措施】九【护理评价】返回肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下间肌瘤病史+身体评估+心理社会方面感染；营养失调；知识缺乏；自我形象紊乱1病人感染得到控制；2病人贫血已纠正；3病人获得有关子宫肌瘤及健康保健知识；4病人适应扩后生活方式第四节子宫内膜癌一【病因】二【病理】三【临床分期】四【临床表现】五【处理原则】六【护理评估】七【护理诊断】八【护理目标】九【护理措施】十【护理评价】返回又称子宫体癌，是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一，多见于5

3、0-60岁妇女。近年来我国该病的发生率也呈明显的上升趋势不清，可能与雌激素长期剌激有关P241页尽早手术治疗病史+身体评估+心理社会方面焦虑；知识缺乏1病人焦虑减轻；2病人获得有关子宫内膜癌的治疗护理知识【腹部手术前的护理】一护理评估二护理诊断三护理目标四护理措施五护理评价返回1病史2身体评估：生命体征；营养及饮食；辅助检查3心理社会评估知识缺乏；抉择冲突；焦虑1病人对疾病治疗、护理知识增加；2病人和医生共同决定手术方式；3病人焦虑程度减轻1病人能说出腹部手术名称并积极配合护理准备；2病人能和医生共同讨论

4、手术方式和手术范围；3病人能正确对待所出现的症状第五节卵巢肿瘤一【分类】二【病理】三【卵巢恶性肿瘤的转移途径】四【组织学分类及恶性肿瘤的分期】五【临床表现】六【卵巢肿瘤的并发症】七【处理原则】八【护理评估】九【护理诊断】十【护理目标】十一【护理措施】十二【护理评价】返回P243页盆、腹腔直接种植播散淋巴转移血行转移少见P215页P245页病史+身体评估+心理社会方面疼痛；营养失调；绝望1病人疼痛减轻或消失；2病人营养失调得到控制；3病人树立战胜疾病的信心【腹部手术后的护理】一护理评估二护理诊断三护理目标四

5、护理措施五护理评价返回1病史2身体评估：生命体征；神志；皮肤；疼痛；各种管道3心理社会评估疼痛；活动无耐力；有体液不足的危险；有感染的危险1病人疼痛缓解；2病人体力逐渐恢复；3病人没有体液不足；4病人没有术后感染1病人自述疼痛减轻；2病人能做一些力所能及的自我护理；3病人没有口喝等体液不足的体征；4病人体温正常，切口无红、肿、热、痛病因分类及病理1按组织学分类2根据癌发展不同阶段的病理改变分类3按肿瘤的生长方式及形态分类转移途径人类乳头瘤病毒（HPV）；高危因素有性生活过早、有多个性伙伴、同性恋、早产多产

6、、吸烟等等外生型或菜花型内生型颈管型溃疡型返回直接蔓延；淋巴转移；血行转移鳞状上皮癌，宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮交界处腺癌宫颈管的柱状上皮或颈管的腺上皮癌前病变浸润癌临床分期（P232页）临床表现（一）生理方面症状体症辅助检查（二）心理社会方面阴道出血：外生型出血早，量多；浸润型出血晚，量少阴道排液：为宫颈癌主要症状疼痛：为宫颈癌晚期的主要症状其他：侵犯邻近器官引起的症状、恶病质早期无明显表现外生型-息肉状、乳头状、菜花状赘生物内生型-宫颈肥大、质硬晚期-溃疡或空洞；子宫两侧增厚，呈结节状宫颈刮

7、片细胞学检查、HPV、宫颈和官颈管活检（碘试验、阴道镜检查）宫颈锥切术、影像学和内镜检查（B超、CT、淋巴管造影等等）返回疑虑、恐惧、悲观、认可、失望或乐观护理评估一病史二身体评估1症状2体征3辅助检查三心理社会评估护理诊断护理目标返回阴道流血的量、性质、颜色；阴道排液的性状、气味、有无脱落组织；疼痛情况宫颈息肉状、菜花状赘生物触之出血；宫颈肥大、质硬宫颈刮片细胞学检查、宫颈和官颈管活检、碘试验排尿异常；营养失调；焦虑；恐惧；自我形象紊乱1病人排尿功能良好；2病人营养得到改善；3病人焦虑、恐惧减轻；4病人

8、树立正确的自我形象临床表现（一）生理方面1症状2体症3辅助检查（二）心理社会方面月经过多和继发性贫血月经改变、腹部肿块、阴道排液、压迫症状疼痛、不孕和流产、贫血肌瘤大，则在处腹可扪及质硬、圆形或不规则实性结节状物；妇检，子宫增大，表面有单个或多个不规则结节突起等等B超返回烦躁、难受；疑虑不安；角色功能障碍处理原则1随访观察2药物治疗3手术治疗4子宫动脉栓塞术肌瘤小症状不明显或接近绝经期妇女或不能接受手术者。孕激素、黄体生成激素