妇科护理腹部手术病人的护理

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1、腹部手术病人的护理教学要求：1．掌握腹部手术病人术前、术后的护理评估、护理诊断及护理措施。2．掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理评估及护理措施。3．理解子宫内膜癌的临床表现、处理原则及护理。4．了解腹部手术病人的病因、病理。第一节腹部手术病人的一般护理1．按急缓程度：择期限期急诊【腹部手术的分类】有一些手术，如胎儿宫内窘迫、异位妊娠大出血等手术，因病情紧迫，需要最短的时间内迅速手术，因病情紧迫，需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的可能有些手术时间，虽也可选择，但是由于病情需要，不宜过久的延迟，例如各种恶性肿瘤根治术，所需要准备的时间有一定限度，应在这一限期内尽可能的做到充分准备

2、。有些手术施行的早晚，不致影响治疗效果，可以选择适当时期进行。如：子宫肌瘤切除手术，应当做好充分的术前准备，使手术能达到最大的安全性与最好的效果。2．按手术范围次全子宫----单纯子宫体切除，宫颈保留全子宫切除----子宫全部切除单纯附件切除----卵巢或输卵管子宫和附件的切除子宫根治术剖宫产术【腹部手术的分类】子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿盆腔肿块诊断不明的急腹症经阴道分娩困难【适应证】【手术前准备】护理评估（1）病史（2）身体评估：①生命体征②营养及饮食③辅助检查（3）心理社会评估2．护理诊断（1）知识缺乏（2）选择冲突（3）焦虑（4）恐惧护理目标（1

3、）病人对疾病治疗护理知识增加。（2）病人和医生共同决定手术方式。（3）病人焦虑程度减轻。1．心理支持担心疼痛，紧张关心主刀医生技术及手术效果，要求关心照顾，担心疾病性质，关心预后情况，忧郁，担心女性性征及性生活改变担心经济问题等耐心解答，提供资料，情感支持【术前准备】1.子宫切除术前疾病知识：2.用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称及过程、术前准备的内容及各项准备。3.认真做好术前合并症的处理：4.老年病人5.术前营养状况直接影响术后康复6.预防术后并发症【术前指导】1．备皮：范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）【手术前一日护理】【手术前一日护理】2．消化道准备

4、：术前一天灌肠，根据需要进行清洁灌肠术前8小时禁食,术前4小时禁饮手术涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食肠道制菌剂清洁灌肠【手术前一日护理】阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。3．镇静剂：手术前夜4．其他：皮试，配血【手术前一日护理】1．看望病人：生命体征，月经，情绪2．膀胱准备：术前插留置导尿管3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记4．备好麻醉床及术后用品5．其他：假牙，首饰等6．给基础麻醉药7．送病人上手术室【手术日护理】护理评价（1）病人能说出腹部手术名称，积极配合术前准备。（2）病人能同医护人员讨论手术方式及范围，

5、对手术充满信心。（3）病人生理方面所出现的交感神经刺激症状消失。【手术后护理】护理评估（1）病史：了解手术情况。（2）身体评估：①生命体征：与术前比较；②神志：了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅（3）心理社会评估：了解病人心理反应。【手术后护理】护理诊断（1）疼痛。（2）活动无耐力。（3）有体液不足的危险。（4）有感染的危险。【手术后护理】护理目标（1）病人疼痛缓解。（2）病人体力逐渐恢复。（3）病人没有体液不足。（4）病人没有术后感染。床边交接班体位观察生命体征尿量观察子宫动脉自外向内跨越输尿

6、管前方术后尿量应>50ml/h缓解疼痛术后24小时内疼痛最明显止痛剂，体位，环境【手术后护理】护理评价（1）病人自述疼痛减轻，安静入睡。（2）病人能做一些力所能及的自我护理（3）病人没有体液不足的体征。（4）病人体温维持正常，切口无红、肿、热、痛征象。【术后常见并发症及护理】1．腹胀早下床，多活动腹部热敷（伤口无渗血）生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠肛管排气穴位注射：足三里皮下注射新斯的明2．泌尿系感染预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿3.伤口血肿，感染，裂开【术后常见并发症及护理】【出院准备】趋势：早期出院适当活动，避免负重性生活指导及时随诊【急诊手术护理要点】1．提供

7、安全环境2．迅速术前准备3．积极配合抢救重点内容:妇科腹部病人的术前准备和术后护理港星梅艳芳梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代——宫颈癌夺走了她年轻的生命享年40岁又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！子宫颈癌移行带区什么时间E2——新生女婴在母体内受胎儿胎盘单位分泌的高雌激素时，青春期卵泡发育期，生育期，尤其是妊