妇科护理腹部手术病人的护理

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时间:2019-05-07

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1、腹部手术病人的护理教学要求:1.掌握腹部手术病人术前、术后的护理评估、护理诊断及护理措施。2.掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理评估及护理措施。3.理解子宫内膜癌的临床表现、处理原则及护理。4.了解腹部手术病人的病因、病理。第一节腹部手术病人的一般护理1.按急缓程度:择期限期急诊【腹部手术的分类】有一些手术,如胎儿宫内窘迫、异位妊娠大出血等手术,因病情紧迫,需要最短的时间内迅速手术,因病情紧迫,需要在最短的时间内手术,否则就有生命危险的可能有些手术时间,虽也可选择,但是由于病情需要,不宜过久的延迟,例如各种恶性肿瘤根治术,所需要准备的时间有一定限度,应在这一限期内尽可能的做到充分准备

2、。有些手术施行的早晚,不致影响治疗效果,可以选择适当时期进行。如:子宫肌瘤切除手术,应当做好充分的术前准备,使手术能达到最大的安全性与最好的效果。2.按手术范围次全子宫----单纯子宫体切除,宫颈保留全子宫切除----子宫全部切除单纯附件切除----卵巢或输卵管子宫和附件的切除子宫根治术剖宫产术【腹部手术的分类】子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿盆腔肿块诊断不明的急腹症经阴道分娩困难【适应证】【手术前准备】护理评估(1)病史(2)身体评估:①生命体征②营养及饮食③辅助检查(3)心理社会评估2.护理诊断(1)知识缺乏(2)选择冲突(3)焦虑(4)恐惧护理目标(1

3、)病人对疾病治疗护理知识增加。(2)病人和医生共同决定手术方式。(3)病人焦虑程度减轻。1.心理支持担心疼痛,紧张关心主刀医生技术及手术效果,要求关心照顾,担心疾病性质,关心预后情况,忧郁,担心女性性征及性生活改变担心经济问题等耐心解答,提供资料,情感支持【术前准备】1.子宫切除术前疾病知识:2.用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称及过程、术前准备的内容及各项准备。3.认真做好术前合并症的处理:4.老年病人5.术前营养状况直接影响术后康复6.预防术后并发症【术前指导】1.备皮:范围:上自剑突下,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,外阴部(注意肚脐)【手术前一日护理】【手术前一日护理】2.消化道准备

4、:术前一天灌肠,根据需要进行清洁灌肠术前8小时禁食,术前4小时禁饮手术涉及肠道:术前3天进无渣半流饮食肠道制菌剂清洁灌肠【手术前一日护理】阴道准备:子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道手术日晨再次阴道冲洗,冲洗后用棉球拭干,在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。3.镇静剂:手术前夜4.其他:皮试,配血【手术前一日护理】1.看望病人:生命体征,月经,情绪2.膀胱准备:术前插留置导尿管3.阴道准备:阴道冲洗,宫颈做标记4.备好麻醉床及术后用品5.其他:假牙,首饰等6.给基础麻醉药7.送病人上手术室【手术日护理】护理评价(1)病人能说出腹部手术名称,积极配合术前准备。(2)病人能同医护人员讨论手术方式及范围,

5、对手术充满信心。(3)病人生理方面所出现的交感神经刺激症状消失。【手术后护理】护理评估(1)病史:了解手术情况。(2)身体评估:①生命体征:与术前比较;②神志:了解全麻病人的麻醉恢复情况;③皮肤:观察切口是否干燥,有无渗血等;④疼痛:评估疼痛部位、性质、程度等;⑤各种管道:观察引流管是否通畅(3)心理社会评估:了解病人心理反应。【手术后护理】护理诊断(1)疼痛。(2)活动无耐力。(3)有体液不足的危险。(4)有感染的危险。【手术后护理】护理目标(1)病人疼痛缓解。(2)病人体力逐渐恢复。(3)病人没有体液不足。(4)病人没有术后感染。床边交接班体位观察生命体征尿量观察子宫动脉自外向内跨越输尿

6、管前方术后尿量应>50ml/h缓解疼痛术后24小时内疼痛最明显止痛剂,体位,环境【手术后护理】护理评价(1)病人自述疼痛减轻,安静入睡。(2)病人能做一些力所能及的自我护理(3)病人没有体液不足的体征。(4)病人体温维持正常,切口无红、肿、热、痛征象。【术后常见并发症及护理】1.腹胀早下床,多活动腹部热敷(伤口无渗血)生理盐水低位灌肠;1、2、3灌肠肛管排气穴位注射:足三里皮下注射新斯的明2.泌尿系感染预防尿潴留:鼓励定期排尿,增加液体入量,环境准备,导尿3.伤口血肿,感染,裂开【术后常见并发症及护理】【出院准备】趋势:早期出院适当活动,避免负重性生活指导及时随诊【急诊手术护理要点】1.提供

7、安全环境2.迅速术前准备3.积极配合抢救重点内容:妇科腹部病人的术前准备和术后护理港星梅艳芳梅艳芳从4岁半登台表演,尽尝“歌女”的辛酸坎坷,到无人能及的百变歌后,风雨二十年屹然不倒,芳华绝代——宫颈癌夺走了她年轻的生命享年40岁又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝!子宫颈癌移行带区什么时间E2——新生女婴在母体内受胎儿胎盘单位分泌的高雌激素时,青春期卵泡发育期,生育期,尤其是妊

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