腹部手术病人的护理

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1、女性生殖系统肿瘤病人的护理女性生殖器官的肿瘤以和的发病率最高。子宫卵巢常见良性肿瘤：子宫肌瘤卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤成熟畸胎瘤常见恶性肿瘤：子宫颈癌卵巢的恶性肿瘤子宫内膜癌子宫肌瘤(myomaofuterus)由于子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。以40~50岁年龄妇女最多见。一、概述病因：可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。病理：由子宫平滑肌增生形成的实质性球性肿瘤。分类：根据肌瘤生长过程中与肌壁之间的关系分为三类。腹腔镜下所见子宫肌瘤（1）浆膜下肌瘤subserousmyoma（2）肌壁间肌瘤intramuralmyoma（3）黏膜下肌瘤

2、submucousmyoma肌瘤变性：血供不足缺乏营养而变性。变性常见的种类有：（1）玻璃样变（2）囊性变（3）红色样变（4）肉瘤样变二、护理评估健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。身体状况：1.症状2.体征1.月经改变：最常见，表现为月经量增多、经期延长或不规则出血，常见于黏膜下肌瘤。2.白带增多3.腹部肿块4.腰酸、下腹坠胀及腹痛5.压迫症状6.不孕或流产7继发性贫血心理状况：辅助检查：妇科检查子宫呈不规则均匀增大，质硬表面有结节状突起。焦虑、担心B超检查、宫腔镜检查三、护理诊断营养失调恐惧自我形象紊乱四、护理目标病人能说出营

3、养失调原因，并积极配合治疗。病人能正确认识疾病。病人出院时具有适应术后生活的能力与信心。五、护理措施处理原则根据患者的年龄、症状、婚姻状况及肌瘤的情况全面考虑。可随访观察、手术治疗及药物治疗。腹腔镜下剥除子宫肌瘤一般护理帮助病人正确认识疾病树立战胜疾病的信心加强营养、指导休息症状护理阴道出血：1.观察生命体征、注意阴道出血量。2.协助完成血常规、凝血功能、血型检查，交叉配血备血。3.按医嘱给予止血药及宫缩剂。4.维持正常血压并纠正贫血状况。5.注意外阴清洁，预防感染。压迫症状：排尿困难者可导尿，便秘者可用缓泻剂。腹痛：观察腹痛部位、性质、程度。白带增多：保持外阴清洁，防止感染

4、。治疗护理手术治疗：1.适应证2.协助选择手术方式（1）肌瘤摘除术（2）子宫切除术3.做好术前术后护理腹腔镜下肌瘤摘除术药物治疗：1.适应证2.药物选择与应用3.对激素治疗病人应讲明药物的名称、用药方法及不良反应，服药过程中不能擅自停药或改变剂量。心理护理子宫颈癌(carcinomaofcervixuteri)是最常见的妇科恶性肿瘤，多见于40~55岁、60~69岁的妇女。一、概述病因：发病因素不清，可能与慢性宫颈炎、病毒感染、早婚早孕等有关。分类及病理：好发部位：宫颈外口鳞状与柱状上皮的交界处。组织学分类：鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌。按病变发展过程：癌颈浸润癌癌前病变依外观形

5、态分类：外生型内生型溃疡型颈管型转移途径：以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移少见。淋巴转移途径示意图临床分期：0期原位癌Ⅰ期癌灶局限于子宫颈Ⅱ期癌灶超过宫颈，宫旁浸润但未达盆壁；阴道浸润但未达下1/3Ⅲ期癌灶侵范阴道下1/3或延及盆壁，有肾盂积水或肾无功能者Ⅳ期癌已扩散至骨盆外，或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜病史：注意询问婚育史、性生活史、慢性宫颈炎史、遗传因素等情况。二、护理评估身体状况症状体征辅助检查心理状况阴道出血：最早期表现为接触性出血。阴道排液：最初量不多，白色或血性，随着癌组织破溃，排液增多呈米泔样，有臭味。疼痛：为晚期主要症状。早期局部无明显表现，或呈慢性宫颈炎表现

6、。随病情发展，妇科检查可见外生型、内生型、溃疡型病变，盆腔两侧结缔组织增厚，结节状。1.宫颈刮片细胞学检查：是普查宫颈癌的常用方法。2.碘试验：不着色区即病变区，确定活检部位。3.阴道镜检查：宫颈刮片Ⅲ级以上者，可用阴道镜发现病变部分，确定活检区。4.宫颈及颈管活组织检查：是确诊宫颈癌的依据。常在宫颈外口鳞-柱上皮交界处3、6、9、12点处活检。否认-愤怒-妥协-忧郁-接受三、护理诊断恐惧营养失调疼痛排尿异常自我形象紊乱四、护理目标病人恐惧减轻，主动配合治疗。病人能维持合理营养。疼痛感减轻，并能说出减轻疼痛的方法。术后膀胱功能恢复正常。病人对术后生活方式有信心。五、护理措施一

7、般护理症状护理手术治疗护理放射治疗护理心理护理1.鼓励病人摄入足够的营养。2.指导协助病人保持个人卫生。3.协助护理对象接受各种治疗方案，以手术和放射治疗为主。1.阴道出血病人应注意观察阴道出血量及阴道排液情况，勤换会阴垫，每天冲洗会阴2次，预防感染。出现大出血时应备好急救物品，协助医生抢救。2.出现恶病质时，应加强护理，记录出入量，高热时物理降温，防止并发症。1.适应证：适用于各期病人。2.放疗方式：有腔内和体外照射。3.注意观察放疗不良反应：近期反应有直肠炎和膀胱炎，晚期并发症出现于放疗后1~3年，