脉管学——静脉、淋巴

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1、静脉(Vein)概况：1、概念:是导血液回心房的血管。2、始于毛细血管，终于心房。3、结构特点：（1）管壁薄，管腔比动脉略大；（2）弹性差、压力低、流速慢；（3）内有静脉瓣。静脉瓣4、吻合特点：（2）静脉丛；（1）静脉网；（3）特殊的静脉。5、配布特点：5、全身的静脉可分为：肺循环的静脉体循环的静脉浅静脉（不与动脉同行）深静脉（多数与同名动脉伴行）腋静脉头静脉肘正中静脉大隐静脉股静脉肺循环的静脉肺静脉（左、右各2条）右肺静脉左肺静脉心后下面观体循环的静脉1、上腔静脉系3、心静脉系2、下腔静脉系1、上腔静脉系——收集头、颈

2、、上肢、胸壁和部分胸腔脏器静脉血。（主要属支）上腔V.头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉上肢静脉颈外静脉奇静脉及其属支······（左、右）上腔静脉左头臂静脉右头臂静脉左颈内静脉左锁骨下静脉奇静脉半奇静脉头颈部的V.面静脉颞浅静脉颈前静脉颈外静脉颅内静脉颈内静脉锁骨下静脉面V.在鼻根至两侧口角之间的三角区内,发生感染时,若处理不当,(如挤压等)可能导致颅内感染,故临床上称此区为“危险三角”因为面V在口角平面以上一般无V.瓣。浅V.深V.（1）头V.起始：手背V.网的桡侧行程:沿前臂桡侧、肱二头肌外侧缘上行,经三角肌与胸大肌间沟行

3、至锁骨下窝注入：腋V.或锁骨下V.收集：手、前臂桡侧浅层结构V.血（2）贵要V.起始：手背V.网的尺侧行程：沿前臂尺侧、肱二头肌内侧沟上行，至臂中点平面，穿深筋膜。注入：肱V.或伴随肱V.向上汇入腋V.。收集：手、前臂尺侧浅层结构V.血（3）肘正中V.：变异较多，通常位于肘窝皮下，连接头V.和贵要V.。（4）注入：肘正中静脉。前臂正中V.起始：手掌静脉丛。行程：沿前臂前面上行。收集：手掌侧和臂前部浅层结构的静脉血。2、心静脉系3、下腔静脉系——收集腹、盆部及下肢的静脉血。主要有下腔V.及其属支壁支：膈下静脉、腰静脉、腰升

4、静脉脏支：睾丸静脉、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉、肝门静脉系——肝门静脉及其属支髂总静脉髂内静脉脏支：壁支：髂外静脉下肢静脉浅静脉深静脉（图示）下腔静脉肾上腺静脉肾静脉腰静脉髂总静脉髂内静脉髂外静脉股静脉（肝门静脉系）肝静脉(1)大隐V.起始足背V.弓的内侧行程经内踝前方、沿小腿内侧,膝关节内后方,大腿内侧上行，至耻骨结节外下方3-4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔。注入股V.5条属支：股内、外侧浅V.旋髂浅V.阴部外V.腹壁浅V.收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。(2)小隐V.起始足背弓V.的外侧缘行程经

5、外踝后方、沿小腿后面中央上行至腘窝下角处穿深筋膜。注入腘V.收集——足外侧部和小腿后部浅层结构静脉血股静脉（腘静脉）胫前静脉足背静脉大隐静脉小隐静脉肝门静脉——为一短而粗的静脉干。（位置、形态、特点、收集静脉血范围）一、门静脉的组成——（一）由肠系膜上静脉与脾静脉汇合成。（二）其他形式组成。二、门静脉的主要属支——（一）肠系膜上静脉（二）脾静脉（三）肠系膜下静脉（四）胃左静脉（五）胃右静脉（六）胆囊静脉（七）附脐静脉（图示）肝内血流：从肝门进入肝内,并分支,经肝血窦入中央V.经肝V.入IVC三、特点：无瓣膜终于肝血窦（毛

6、细血管）血液主要来自于胃肠道四、收集范围：除肝以外的腹腔不成对脏器门静脉胆囊静脉胃右静脉胃左静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜上静脉（附脐静脉）五、门静脉与上、下腔静脉间的吻合处：（一）食管静脉丛（四）椎内外静脉丛（三）直肠静脉丛（二）脐周静脉丛第二节淋巴系统LymphaticSystem一、概述：淋巴系统是脉管系的一个组成部分；淋巴系统内流动着无色透明的淋巴液。毛细淋巴管左静脉角淋巴结淋巴液：来自于组织液，含大分子物质、组织碎片、淋巴细胞、白细胞，而红细胞极少，最终回流加入血液心动脉毛细血管静脉组织液细胞淋巴系统二、淋巴系统

7、的组成：由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织构成。三、淋巴管道：（一）毛细淋巴管（二）淋巴管（三）淋巴干——全身各部的浅、深淋巴管在向心行程中经过一系列的淋巴结，最后输出管汇合成较大的淋巴干。全身共有9条淋巴干：1、左颈干2、右颈干3、左支气管纵隔干4、右支气管纵隔干5、左锁骨下干6、右锁骨下干7、左腰干8、右腰干9、肠干（四）淋巴导管毛细淋巴管：分布于全身大部分组织盲端起始内皮细胞间隙大，有纤维细丝无基底膜大分子物质易进入淋巴管道毛细淋巴管输入、输出淋巴管9条淋巴干2条淋巴导管头颈部淋巴管汇合成左右颈干上肢及部分胸壁的淋巴管

8、汇合成左右支气管纵隔干下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴管汇合成左右腰干。腹腔不成对器官的淋巴管汇合成1条肠干。淋巴干左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干肠干左腰干右腰干乳糜池右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干胸导管右淋巴导管淋巴导管全身9条淋巴干分别汇合成两条大的淋巴导管，即右淋巴导管、左淋巴导管（胸导管）。右淋巴导管