脉管系统--静脉、淋巴

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1、脉管系统—静脉脉管系统－－静脉(一)特点1、腔大、壁薄，多数有静脉瓣，四肢多见（重力影响下，静脉瓣发达）心脏以上无需要瓣膜（如头颈）。2、浅静脉—皮下静脉深静脉—伴行静脉3、吻合丰富，静脉网、静脉丛、静脉弓特殊形式：板障静脉，硬脑膜窦体循环的静脉脉管系统－－静脉体循环的静脉静脉起自毛细血管，逐级回合后，最后汇入大静脉注入右心房。而影响静脉回流的因素有：{1}心房收缩（抽吸功能）{2}胸腔压力变化{3}肌肉收缩{4}动脉搏动能量传至静脉{5}静脉瓣膜脉管系统－－心动脉和静脉的比较动脉静脉备注作用起始终止口径变化承受压力管壁血氧含量其它

2、导血出心导血回心起自心室起自毛细血管移行为毛细血管注入心房肝门静脉例外（分支）越分越细（属支）越合越粗较大较小较厚，弹性大较薄，弹性小，管腔较大高低，CO2含量高肺动、静脉相反有静脉瓣可分为浅静脉和深静脉脉管系统－－静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系右心房的三个入口？体循环静脉的三个系统脉管系统－－静脉奇静脉上腔静脉系统（头颈、上肢、胸部）（收纳上半身静脉血）头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉奇静脉半奇静脉副奇静脉胸廓内静脉腹壁上静脉上腔静脉●左右头臂静脉汇合。（右侧第1胸肋关节后方，沿升主动脉右侧垂直下行，平第3胸肋关节注入右心房）●头臂静

3、脉由颈内静脉和锁骨下静脉的同侧胸锁关节后方汇合而成。脉管系统－－静脉（1）头颈部静脉—颈内V、锁骨下V、颈外V静脉角的概念颈内V和锁骨V在同侧胸锁关节后方汇合而成，汇合处形成的夹角，是淋巴管注入处。主动脉弓供应区的静脉回流（1）头颈部静脉颈内V颈外V锁骨下V头臂V①颈内静脉——收纳范围相当于颈总A（1）颅内属支：硬脑膜窦——脑、脑膜静脉血（2）颅外属支：——甲状腺、舌、咽面部、颈部静脉血甲状腺上V舌V面V上颌V颞浅V下颌后V脉管系统－－静脉面静脉与颅内的交通图面静脉内眦静脉翼静脉丛海绵窦面深静脉眼静脉破裂孔卵圆孔导血管面静脉起于目内

4、眦V，与面A伴行，在下颌角下方和下颌后V前支汇合后注入颈内V。脉管系统－－静脉危险三角的概念面静脉的解剖学特点部位鼻根和两侧口角之间缺少静脉瓣经内眦静脉、眼静脉与颅内的海绵窦相通临床意义颅内感染的可能性面静脉前支后支枕V耳后V面V颈外V颈内V下颌后静脉：颞浅V+上颌V②颈外静脉◆胸锁乳突肌表面◆浅静脉◆右心衰？情绪激动？◆儿科采血/输液③锁骨下静脉●腋静脉跨过第1肋外缘后延续形成，横过第1肋上面至胸锁关节后方与颈内静脉汇合。●收纳上肢、颈部浅层静脉血。脉管系统－－静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉位置和走行浅静脉：（2）上肢静脉主动脉弓供

5、应区的静脉回流深静脉：回忆上肢的动脉分布脉管系统－－静脉上肢深V：腋V←肱V←桡、尺V上肢浅V：贵要V头V（2）上肢静脉手背静脉网肘正中V主动脉弓供应区的静脉回流贵要静脉起自手背V网尺侧。上行臂中点穿深筋膜汇入肱V或腋V。头静脉起自手背V网桡侧。经三角肌和胸大肌之间穿深筋膜汇入腋V或锁骨下V。脉管系统－－静脉（3）胸部静脉——胸廓内V、奇V胸主动脉供应区的静脉回流奇V半奇V副半奇V左腰升V右腰升V右肋间后V、食管V、气管V左肋间后V下部左肋间后V上部胸廓内V腹壁上V脉管系统－－静脉腹前壁静脉下腔静脉系统（下肢、腹部、盆部）（收纳下半

6、身静脉血）左右髂总静脉髂内静脉髂外静脉浅V深V腹腔脏器静脉成对不成对胸腹壁V腹壁浅V腹壁上V腹壁下V下腔静脉：由左右髂总静脉在L5高度汇合。●壁支——腰V（4对）、腰升V●脏支——收纳腹腔脏器静脉血髂内、外V在骶髂关节前方汇合成髂总V。脉管系统－－静脉（1）下肢静脉深静脉：回忆下肢的动脉分布大隐静脉小隐静脉位置和走行大隐静脉的属支浅静脉髂外动脉供应区的静脉回流脉管系统－－静脉下肢深V：股V←腘V←胫前、后V下肢浅V：小隐V大隐V大隐V：内踝前方，大小腿内侧。在耻骨结节外下方3-4cm穿深筋膜注入股V。小隐V：外踝后方，小腿后中线

7、至腘窝中点深筋膜注入腘V。（1）下肢静脉——髂外V足背静脉弓髂外动脉供应区的静脉回流脉管系统－－静脉壁支脏支臀上静脉臀下静脉闭孔静脉阴部内静脉子宫静脉直肠下静脉髂内动脉供应区的静脉回流（2）盆部静脉—髂内V臀大肌肌肉注射？（3）腹前壁静脉胸腹壁静脉腹壁浅静脉浅静脉深静脉腹壁上静脉腹壁下静脉腋V锁骨下V大隐V髂外V上腔V下腔V腹壁上V腹壁下V胸廓内V头臂V上腔V髂外V髂总V下腔V脉管系统－－静脉（4）腹部脏器静脉壁支膈下静脉腰静脉成对脏支肾上腺静脉肾静脉睾丸静脉肝门静脉系不成对脏器(两侧睾丸V注入肾V、下腔V）左侧—直角；右侧—锐角腹

8、主动脉供应区的静脉回流（5）门静脉系腹腔不成对脏器(肝除外)静脉先汇合成肝门静脉,入肝脏内移行为肝血窦,与肝固有动脉的血液混合,再汇合成2-3条肝静脉注入下腔静脉。两端均为毛细血管，无静脉瓣与上下腔静脉系吻合丰富腹主动脉不成对供应区的