胰腺疾病的超声诊断a

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1、胰腺的解剖p胰腺位于腹膜后，是一个无包膜的腹膜后脏器。于正中线横跨第1-2腰椎的前方。胰腺分头、颈、体、尾四部分。胰管位于胰腺实质内，分主胰管和副胰管。经过脾静脉的胰腺横断面经过肠系膜上动静脉横断面经过下腔静脉的矢状切面经过腹主动脉的矢状切面胰腺的超声检查方法=检查前患者应禁食8h以上，应避免豆、奶、糖类及产气食品。患者常用仰卧位，必要时可采用半卧位、坐位或侧卧位。首先在上腹部作横切扫查，显示胰腺长轴，然后纵切扫查显示胰腺短轴切面。正常胰腺USG表现p胰腺长轴切面：胰腺边界整齐，胰头稍膨大，向左后突出即为钩突，向左延伸为胰颈、胰体、胰尾。胰腺内部呈细密光点回

2、声，稍强于肝回声。p胰腺短轴切面：胰头呈椭圆型，胰体呈近视三角形。p正常值：胰头厚度2.5cm,胰体、尾厚度<2.0cm,主胰管内径1~2mm。对胰体的测量，CT、MRI测得的数值要比USG的大。正常胰腺正常胰腺正常胰腺正常胰腺横切面图p胰腺呈蝌蚪形，其周围的血管结构清晰显示。急性胰腺炎超声表现p胰腺肿大，轮廓不清。胰腺可弥漫性或局限性肿大，严重时可肿大3～4倍。p胰腺内部呈低回声，系水肿所致，如有出血坏死时，胰腺的低回声被许多无回声区所中断，并有不同程度的后方回声增强。、p胰周积液。常见部位为小网膜囊、肾前旁间隙、横结肠系膜。p并发症：最常见是假性囊肿。

3、一般见于发病后2～4周。急性水肿性胰腺炎p胰腺肿大，回声增粗，降低，脾静脉受压变细。急性出血性坏死性胰腺炎图p胰腺明显增大，回声减低，脾静脉受压变细，胰尾部可见一囊肿。急性坏死性胰腺炎p胰腺明显增大,回声减低，出血坏死液化。急性坏死性胰腺炎p胰腺明显增大,回声减低，出血坏死液化。胰腺假性囊肿图p经腹主动脉左侧纵切，胰腺尾部可见一无回声区，有包膜，内见大量沉渣回声。急性胰腺炎诊断与鉴别诊断p急性胰腺炎常有明确病史、体征及化验检查发现，结合影像学检查，诊断并不困难。超声并非急性胰腺炎的首选检查方法，但可帮助确定病变的病理情况，腹膜后扩散范围及并发症，对评价病情、

4、决定治疗方案及预后评估，有很大帮助。胰腺癌USG表现p胰腺局限性肿大，或弥漫性肿大。p局部向表面突出，胰腺轮廓不规则，形态失常。p内见低回声肿块，分布不均匀，后方呈实性衰减。较大肿瘤中心产生液化坏死时可见到无回声区。p胰头癌时可见胰管扩张，肝内外胆管扩张及胆囊肿大。p肿瘤可推压或侵犯邻近血管及器官，如下腔静脉、肠系膜上静脉之受压、变窄；肝转移癌、淋巴结转移及腹水等。胰腺体尾部癌胰腺体尾部癌并肝转移胰头癌胰头癌伴肝转移胰头癌图p胰头部可见一低回声肿块，形态不规则，内部回声不均匀，主胰管明显扩张。胰头癌图p主胰管明显扩张。胰腺癌的诊断与鉴别诊断p超声、CT、ER

5、CP、血管造影、钡餐造影对晚期胰腺癌均有阳性发现，并有肯定的诊断价值。首选方法应该是超声或CT，在无创性方面，两者均有较高的诊断价值。超声价格较低，更适合于普查及筛选。p对于临床怀疑胰腺癌者，各种影像检查均未见异常，可定期复查。