胰腺疾病超声诊断.ppt

《胰腺疾病超声诊断.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胰腺疾病超声诊断主讲：蒋迪一、探测方法1、检查前准备：禁食8—12H，清晨空腹检查，必要时饮水500~800ml，让胃内充满液体作透声窗，便于显示胰腺。2、体位：仰卧位、侧卧位、半坐位、坐位或立位，俯卧位。①仰卧位：加压法，深吸气。②侧卧位：右侧卧位观察胰头，左侧卧位观察胰体尾。③坐位、半坐位或立位：可使肝脏位置下移，使胰腺易于显示。④俯卧位：可观察胰尾。3、扫查：横切、纵切、斜切。横切扫查：呈右低左高呈斜形，边界整齐、光滑、正常胰腺可呈蝌蚪形、哑铃形、腊肠形等。斜切扫查：采用右低左高，探头取15°~45°角，便于观察胰腺全貌。胰腺分为头、颈、体、尾四部分。

2、胰腺超声切面形态模式图（AO:腹主动脉,IVC:下腔静脉,SMA:肠系膜上动脉）胰腺形态及内部结构解剖模式图胰管的解剖模式图：主要显示主胰管的行程、胰腺与十二指肠的关系胰腺解剖模式图：主要显示主胰管的行程、胰腺与十二指肠及肠系膜上动、静脉的关系胰腺的位置示意图二、正常胰腺声像图1、其实质内部回声为密集细小光点，分布均匀，主胰管<2mm。2、正常值：胰头<2.5cm胰体、胰尾<2.0cm正常可疑异常胰头<2.02.1~2.5>2.6胰体尾<1.51.6~2.0>2.13、测量方法：取下腔V前方测量胰头，取主A前方测量胰体，取主A或脊柱的左缘测量胰尾。三、

3、胰腺疾病胰管位于胰腺实质内，是胰液排出管道，主胰管横贯胰腺全长，由左向右逐渐增粗，主胰管长8～19cm，直径2～3mm，粗细均匀，光滑平整。1、胰腺炎（1）急性胰腺炎（2）慢性胰腺炎（3）胰石症2、胰腺囊肿性病变（1）胰腺囊肿：真性囊肿、假性囊肿（2）胰腺脓肿（3）胰腺囊肿性腺瘤（4）胰腺囊腺Ca3、胰腺肿瘤（1）胰腺Ca（2）胰岛细胞瘤：胰岛素瘤，无功能性胰腺细胞瘤（3）壶腹Ca4、胰腺创伤胰腺炎急性胰腺炎一、直接超声表现1、胰腺肿大，轮廓不清。①全胰腺弥漫性，均匀性肿大。②局限性增大，呈肿块形肿大。2、胰腺内部回声改变：可为低回声、强回声、混合型，也就

4、是说强弱回声不等。①急性水肿型（占90%）主要特征：内回声多明显减低，呈低回声或无回声，后壁及后方回声增强。②急性出血型：强弱回声不等或强回声光斑。3、胰腺局限性炎性包块：多为低回声。急性坏死性胰腺炎：胰腺明显肿大，脾静脉受压变细，回声降低，光点增粗，胰尾部可见一囊肿形成急性水肿性胰腺炎：胰腺弥漫性肿大，似腊肠样，内部回声呈均匀性低回声，后方回声增强，胰腺周围不规则暗区，近胰体尾部明显急性水肿性胰腺炎（胰头、胰体局限性增大）：胰头、胰体局限性增大，胰腺外形不规则，内部为低回声，回声尚均匀急性出血坏死性胰腺炎：胰腺弥漫性肿大，外形不规则，表面不光整，内部回声

5、不均匀，可见较粗不规则强回声及片状不规则的无回声和低回声区，胰体周围见不规则的无回声区慢性胰腺炎超声图像表现：1、胰腺腺体轮廓不清，边界不规整，与周围组织界限不清晰。2、胰腺轻度增大或局限性增大或萎缩，但不如急性胰腺炎时明显和严重。3、胰腺内部回声增高，分布不均匀，呈条状或带状强回声，有钙化时则有强回声光团，可伴声影。4、慢性胰腺炎常合并假性囊肿，胰管扩张，胰管内结石等。①可有胰管扩张，呈条状或串珠样液性暗区，主胰管不规则扩张，管腔粗细不均。②可有胰管内结石图像，且扩张的胰管内有强回声，后方伴声影或不伴。③发现胰管与囊肿相通或管腔内检出结石是慢性胰腺炎的特征

6、性声像图表现。5、慢性胰腺炎与胰石症常并存。慢性胰腺炎，胰腺体积小，内部回声不均匀并伴钙化慢性胰腺炎：胰腺回声增强，胰管明显扩张，胰管内可见多数强回声光点主胰管明显扩张慢性胰腺炎，胰管结石：胰腺回声不均匀，胰管扩张，近胰头胰管内可见结石影，胰体尾部胰管内见数个结石影胰石症声像图表现：1、胰腺轻度增大，回声增强，质地不均匀，边界不整，似慢性胰腺炎的图像。2、胰管扩张，呈串珠状、扭曲状或囊状，胰管内可见数个或多个强光点，后方常无声影。3、胰腺实质内有强光点，为胰实质内钙化灶。4、胰石症时，如发现胰腺局部肿大，回声减低，边界呈锯齿状，可能为合并胰腺Ca。主胰管结

7、石并扩张主胰管结石并扩张胰腺囊肿性病变胰腺囊肿一、真性囊肿：一般较小1、胰腺内一个或数个小液性暗区，边界清晰，囊内澄清，后方回声增强。2、如为多囊胰，表现为胰腺局部增大或弥漫性增大，并有多数大小不等的液性暗区，呈蜂窝状，可伴多囊肝、多囊肾的图像。二、假性囊肿：是继发于胰腺炎或胰腺损伤后的并发症。1、胰腺局部可见无回声暗区，边界光整，多呈圆形或分叶状，与胰腺相连。2、囊肿后壁回声增强，后壁可见侧声影。3、囊肿单发或多发，可有分隔。4、巨大囊肿，可压迫周围组织，使胰腺失去正常形态。5、囊内多为无回声，如有坏死组织或合并感染出血时，则出现散在或多发点片状强光点或

8、强光斑。6、假性囊性自发性破裂时，病人突然腹痛，超声